MAY LYSSA

Usus buntu (apendiks) atau umbai cacing adalah kantung kecil yg berbentuk seperti cacing yg melekat erat pd usus besar. Sejauh ini,fungsi umbai cacing tersebut tidak diketahui. Tanpa usus buntu sebenarnya seseorang tetap bisa hidup sehat namun bila usus buntu meradang dan bocor malah bisa mengancam jiwa. Radang usus buntu umumnya disebabkan oleh infeksi bakteri,makanan,minuman atau benda asing dalam tubuh,hingga cacingan. Penyakit ini bisa menyerang segala usia dgn kasus terbanyak pd usia 10-30 tahun. Radang usus buntu jarang terjadi pd anak di bawah usia 2 tahun.

Gejala radang usus buntu sangat bervariasi,umumnya nyeri menetap lebih dari 7 hari,demam tidak terlalu tinggi dan rasa tidak enak di bagian tengah perut. Gejala itu datang dan pergi sehingga sering dikira sakit perut biasa dan tidak menyangka jika itu adalah gejala usus buntu. Penetapan akut atau kronisnya radang usus buntu berdasarkan keluhan pasien dan pemeriksaan fisik. Bila dokter masih ragu maka akan diminta pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan laboratorium,ultrasonografi (USG),roentgen apendiks,dan lainnya.

Pemeriksaan fisik pd apendisitis akut akan didapati adanya pembengkakan (swelling) rongga perut karena dinding perut tampak mengencang (distensi). Pd perabaan (palpasi) di daerah perut kanan bawah,seringkali bila ditekan akan terasa nyeri dan bila tekanan dilepas juga akan terasa nyeri (Blumberg sign). Pemeriksaan dilanjutkan dgn tindakan tungkai kanan dan paha ditekuk kuat atau tungkai diangkat tinggi2. Jika tindakan ini membuat rasa nyeri di perut semakin parah,maka benar itu radang usus buntu. Kecurigaan adanya peradangan usus buntu semakin bertambah bila dgn pemeriksaan colok dubur dan atau periksa dalam vagina,menimbulkan nyeri juga. Suhu dubur (rektal) yg lebih tinggi dari suhu ketiak (aksila),lebih menunjang lagi adanya radang usus buntu.

Pd pemeriksaan laboratorium biasanya akan ditemukan jumlah leukosit lebih rendah. Selain itu perlu dilakukan pemeriksaan penunjang diagnostik lainnya yg meliputi metode pencitraan dgn barium enema (apendikogram),USG,computed tomography (CT),endoskopi dan laparoskopi. Di Indonesia,barium enema lebih sering digunakan karena biayanya lebih murah. Jika hasil pemeriksaan fisik dan penunjang menunjukkan hasil konsisten dgn apendisitis akut,pasien umumnya langsung menjalani operasi apendiktomi. Jika dari hasil pemeriksaan tidak menunjukkan tindakan operasi darurat,maka pasien dapat diobservasi selama 6-10 jam utk mengklarifikasi diagnosis tanpa meningkatkan risiko.

Bila yg terjadi adalah radang usus buntu kronik yg bisa dilihat dari gejala2 yg umumnya lebih ringan,maka biasanya sebagian besar penderita tidak memiliki indikasi utk tindakan operasi. Penatalaksanaan standar utk apendisitis kronik adalah dgn diberikan terapi konservatif berupa pemberian antibiotik spektrum luas,tirah baring,dan antispasmodik (antispasmolitik). Pilihan antibiotik yg dapat diberikan berupa sefalosporin generasi ke-3 atau ke-4,atau kuinolon berkombinasi dgn metronidazol. Meski tergolong aman dan relatif bisa tertangani dgn obat2an,tingkat kekambuhannya dapat mencapai 35%. Utk itu pastikan diagnosa dgn benar dan ikutilah anjuran pengobatan dari dokter.

Akupunktur tradisional berbeda dgn akupunktur medik. Dalam dunia kedokteran,yg telah diakui adalah akupunktur medik karena telah memiliki bukti ilmiah hasil penelitian para ahli. Awalnya dokter spesialis akupunktur dikenal sebagai Dokter Ahli Akupunktur karena sekitar tahun 70-an memang belum ada jalur spesialisasi akupunktur di fakultas kedokteran. Sejak tahun 2003,pd Muktamar Ikatan Dokter Indonesia (IDI) yg diketuai oleh Prof.DR.F.A.Moeloek,SpOG,keahlian akupunktur disetarakan dgn spesialisasi kedokteran lain. Lalu pd tahun 2006 hal tersebut semakin diperkuat dgn ketetapan dari Direktur Jenderal Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI. Pd tahun yg sama,IDI,melalui salah satu badannya,Majelis Kolegium Kedokteran Indonesia (MKKI) yg diketuai Prof.DR.Dr.Biran Affandi,SpOG(K),menetapkan dokter yg mengikuti pendidikan akupunktur sebagai dokter spesialis akupunktur dgn gelar SpAK. Kolegium Akupunktur Indonesia pun disahkan sebagai salah satu bagian dari MKKI.

Kolegium adalah badan yg bertanggung jawab atas mutu pendidikan. Diharapkan,dokter spesialis akupunktur yg dihasilkan berkualitas. Pendidikan ditempuh dalam waktu yg cukup panjang,sekitar 3,5 tahun,sehingga dalam waktu singkat belum dapat mengimbangi kebutuhan masyarakat yg tinggi terhadap akupunktur medik. Oleh karena itu,atas prakarsa IDI,dibentuklah komisi kerja di bawah Kolegium Akupunktur yakni Program Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (P2KB). Komisi kerja itu selain bertugas mengurus sertifikasi kompetensi dokter spesialis akupunktur, juga membuka kursus akupunktur medik.

Kursus akupunktur medik yg diselenggarakan P2KB khusus utk mereka yg telah bersertifikat dokter umum. Terdapat 2 modul,yakni akupunktur dasar dan akupunktur estetika. Masing2 terdiri atas 150 jam pelajaran dan 40 jam pelajaran. Utk mengikuti akupunktur estetika harus telah lulus akupunktur dasar.

Saat kursus,selain diajarkan teknik akupunktur juga diajarkan cara menyeleksi pasien. Selain itu juga diajarkan faktor keamanan yg mengacu pd panduan yg dibuat oleh organisasi kesehatan dunia (WHO),yakni Safety in Acupuncture. Hal tersebut juga yg membedakan kursus P2KB dgn kursus akupunktur tradisional. Setelah lulus dari kursus tersebut maka para alumninya akan diberikan sertifikat kompetensi yg telah disahkan oleh Kolegium Akupunktur Indonesia. Sertifikat tersebut dapat dibawa ke Dinas Kesehatan utk mendapatkan Surat Tugas Praktik Akupunktur. Surat tugas itu merupakan nilai plus bagi para dokter yg telah memiliki Surat Izin Praktik sehingga saat dokter tersebut berpraktik nantinya mereka boleh juga mempraktikkan akupunktur. Dalam praktik dokter,akupunktur medik dapat diintegrasikan dalam terapinya,dgn memperhatikan kondisi tiap2 pasien.

Hal itu berbeda dgn para akupunturis non dokter ataupun dokter yg tidak kursus akupunktur pd badan di bawah kolegium. Bagi mereka biasanya hanya akan mendapat Surat Izin Pengobat Tradisional. Bila yg memilikinya adalah dokter maka dokter tersebut tidak boleh mempraktikkannya sebagai dokter karena izinnya berbeda. Dokter tersebut harus lepas dari identitasnya sebagai dokter,tidak boleh menggunakan alat2 kedokteran,dan hanya sebagai Batra (Pengobat Tradisional). IDI dan Dinkes hanya mengakui praktik akupunktur yg dilakukan oleh dokter yg memiliki sertifikat kompetensi dari Kolegium Akupunktur Indonesia. Saat ini kursus akupunktur yg diselenggarakan P2KB telah ada di 4 wilayah (FKUI-Jakarta,FKUNS-Solo,FK Maranatha-Bandung,RS Pirngadi-Medan). Diharapkan dgn tersebarnya tempat kursus tersebut maka akan menjangkau para dokter di daerah.

Target utama pendidikan ini adalah pelayanan kesehatan primer seperti di puskesmas atau praktik pribadi,sedangkan di rumah sakit hendaknya yg berpraktik adalah dokter spesialis akupunktur. Hal tersebut agar sesuai dgn kompetensi sehingga pelayanan yg diberikan pd masyarakat optimal.

Awalnya akupunktur memang merupakan bagian dari ilmu pengobatan Cina. Akupunktur hadir sejak 5000-6000 tahun lalu. Akupunktur adalah ilmu yg menggunakan teknik penusukan jarum utk merangsang titik2 akupunktur di permukaan tubuh. Dahulu,filosofinya adalah konsep keseimbangan yin-yang hasil dari perangsangan titik2 yg dapat memberi manfaat bagi kesehatan. Lalu berkembanglah akupunktur medik yg merupakan cabang ilmu kedokteran yg menggunakan perangsangan di titik permukaan tubuh utk meningkatkan derajat kesehatan dgn cara promotif (peningkatan kesehatan),preventif (pencegahan penyakit),kuratif (pengobatan penyakit),dan rehabilitatif (mengatasi kecacatan).

Dasar akupunktur medik adalah neuroscience,yaitu penusukan titik2 akupunktur dapat merangsang saraf tertentu yg berguna bagi kesehatan. Selain itu,efek perangsangan juga dapat menimbulkan vasodilatasi (pelebaran pembuluh darah) sehingga aliran darah menjadi lebih lancar. Penekanan titik akupunktur juga dapat meregulasi endokrin (mengatur sistem hormon). Dalam ilmu akupunktur medik,perangsangan titik2 tersebut tidak selalu dgn jarum. Ada berbagai metode lain,yakni :
1. Pressure acupuncture,penekanan dgn jari atau benda tumpul.
2. Laser acupuncture,dgn sinar laser.
3. Elektro acupuncture,dgn listrik.
4. Ultrasound acupuncture,dgn gelombang ultrasound.
5. Aqua acupuncture,dgn menyuntikkan cairan tertentu,biasanya vitamin B12.

Akupunktur mampu mengatasi berbagai keluhan nyeri,mulai dari nyeri saat menstruasi,nyeri akibat rematik,hingga nyeri pd pasien kanker. Manfaatnya juga cukup baik dalam mengontrol keluhan pasien alergi (misalnya biduran atau asma). Memang bukan utk mengatasi saat datangnya serangan tetapi mengatur agar serangan tersebut tidak terjadi atau minimal lebih jarang. Bila akupunktur digunakan utk mengobati penyakit,maka penerapannya harus terpadu. Artinya,harus dikonsultasikan terlebih dahulu dgn dokter ahli penyakit tersebut. Bila dilakukan terpadu,akan memberi efek yg baik,misalnya dosis obat yg diberikan akan lebih rendah bahkan mungkin bebas obat.

Meski aman,ada kondisi tertentu yg tidak dianjurkan atau dilarang utk mendapatkan terapi akupunktur,yaitu :
1. Kehamilan.
Akupunktur dapat merangsang dan menimbulkan kontraksi rahim sehingga mempercepat kelahiran. Bila akupunktur dilakukan pd trimester pertama atau kedua akan berbahaya. Akupunktur dapat saja dilakukan pd akhir kehamilan supaya cepat lahir,namun hal tersebut harus didiskusikan dgn dokter spesialis kandungan.
2. Pembedahan.
Akupunktur tidak dapat digunakan utk menggantikan tindakan pembedahan yg penting.
3. Kegawatdaruratan (emergency).
Pd kasus kegawatdaruratan yg harus dilakukan segera adalah memberikan pertolongan pertama dan membawa ke pusat pelayanan kesehatan terdekat bukan akupunktur.
4. Tumor ganas (kanker).
Akupunktur tidak digunakan utk mengobati kanker,bahkan sangat dilarang. Hal yg boleh dilakukan adalah akupunktur sebagai terapi tambahan beserta obat lainnya utk mengurangi nyeri yg sering dirasakan pasien kanker. Tusuk jarumnya pun dilakukan di titik2 yg jauh dari daerah tumor.
5. Perlukaan dan perdarahan.
Bila daerah tempat titik tusuk jarum terdapat luka maka tidak dapat dilakukan akupunktur. Begitu pula bila terjadi perdarahan atau pasien sedang minum obat antikoagulan (penghambat pembekuan darah).

Terdapat sekitar 400 titik akupunktur di seluruh permukaan tubuh yg memiliki manfaat bila ditusuk. Meski demikian,ada beberapa daerah yg tidak boleh dilakukan penusukan misalnya ubun2 bayi,bola mata,puting susu,pusar,dan alat kelamin. Jarum yg digunakan jenisnya beragam,baik dari segi panjang maupun diameter. Hal itu terkait dgn tempat penusukan. Bila daerah wajah,maka jarum yg digunakan biasanya lebih tipis dan pendek sedangkan di daerah perut atau paha,jarum yg digunakan lebih tebal dan panjang. Biasanya jarum dimasukkan hanya sekitar 0,5 cm (di wajah) dan 1-2 cm di daerah yg lapisan ototnya tebal (misalnya perut dan paha).

Kadang pengaruh akupunktur dapat dirasakan pd penusukan pertama bila keluhannya ringan. Utk mendapatkan hasil optimal,disarankan melakukan akupunktur secara kontinyu sebanyak 10-12 kali. Bila manfaatnya mulai terlihat,frekuensi dapat dikurangi perlahan hingga akhirnya hanya dilakukan sekali saja utk mempertahankan yg sudah dicapai.

Di Indonesia,terapi chiropractic masih tergolong baru dan orang masih menganggap sebagai metode penyembuhan tradisional,seperti halnya pijat dan urut. Sedangkan di negara maju,terapi ini sudah menjadi bagian dari ilmu kesehatan modern dan lulusannya mendapat gelar DC (Doctor of Chiropractic). Seperti pd Royal Melbourne Institute of Technology,salah satu perguruan tinggi di Australia yg telah mengajarkan chiropractic. Di Indonesia sendiri telah memiliki chiropractor pertama yg telah membuka praktek sejak 1999,yaitu Dr Lee Chen Thung.

Prinsip terapi chiropractic dilakukan utk membetulkan posisi tulang belakang,misalnya posisi tulang yg bengkok,miring atau bergeser. Tulang miring diluruskan dgn tekanan,pijitan atau gerakan2 tertentu sehingga posisinya kembali seperti semula. Dgn kembalinya posisi tulang,beragam gangguan penyakit akibat gangguan posisi tulang belakang bisa disembuhkan seperti sakit pinggang,migren,sakit kepala,sakit punggung,dan impotensi. Namun utk kasus patah tulang atau tulang retak,sebaiknya dibawa ke rumah sakit utk dilakukan operasi oleh dokter spesialis ortopedi dan traumatologi.

Terapi ini tidak langsung menyembuhkan penyakit. Chiropractic membantu penyelarasan posisi tulang belakang dan mengkondisikan tubuh pd kondisi optimum. Manfaatnya,saraf2 pusat yg berada di antara susunan tulang belakang dapat berfungsi dan bekerja dgn baik. Jika saraf sudah berada dalam posisi normal,dgn sendirinya tubuh akan melakukan self healing atau menyembuhkan sendiri.

Penanganan pasien dam pendekatan yg dilakukan pd terapi chiropractic berbeda dgn pengobatan modern. Pasien terapi chiropractic biasanya dibuat rileks terlebih dahulu sebelum ke terapi inti. Relaksasi ringan dgn pijatan lembut dilakukan agar pasien merasa nyaman. Prosesi relaksasi diiringi dgn musik lembut. Tujuan relaksasi ini adalah mengkondisikan pasien agar lebih tenang,aliran darah menjadi lancar dan otot tidak kaku sehingga hasil terapi lebih maksimal dan cedera otot dapat dihindari. Setelah menjalani terapi,chiropractor biasanya mengkombinasikan chiropractic dgn obat2an herbal dari Cina. Herbal dari Cina membantu mempercepat pemulihan kondisi pasien dari dalam.

Walaupun chiropractic hanya terapi alternatif yg terkesan tidak berbahaya,namun terapi ini tidak sepenuhnya aman. Ada usia tertentu yg kurang disarankan menjalani terapi ini seperti anak2 berusia di bawah 6 tahun dan orang tua di atas 65 tahun. Anak2 mempunyai tulang yg kecil dan belum kokoh benar,sedangkan orang tua biasanya mengalami osteoporosis sehingga berbahaya jika dilakukan tekanan atau pijatan pd tulang belakang.

Konjungtivitis berarti adanya peradangan pd konjungtiva,yaitu selaput bening yg menyelimuti bagian putih pd mata dan melapisi bagian dalam kelopak mata. Pd prinsipnya,tiap peradangan pd konjungtiva dapat menyebabkan melebarnya pembuluh darah. Pelebaran inilah yg menyebabkan mata terlihat merah.

Peradangan dibagi 2,yaitu akibat infeksi dan non infeksi. Infeksi bakteri antara lain dari spesies Staphylococcus sp.,Clamydia sp.,dan Neisseria sp.,serta berbagai virus dapat menyebabkan konjungtivitis. Peradangan akibat proses non infeksi antara lain disebabkan oleh alergi,adanya iritasi akibat benda asing,misalnya pd pemakai lensa kontak. Peradangan juga bisa terjadi akibat penggunaan obat2an mata tertentu. Pd bentuk yg lain,mata merah juga dapat terjadi akibat adanya perdarahan di bawah konjungtiva.

GEJALA

Konjungtivitis dapat menyerang siapa saja dari segala usia. Selain menimbulkan kemerahan pd bagian putih mata dan rasa mengganjal ketika menutup mata,gejala lainnya juga dapat timbul tergantung dari penyebab. Pd konjungtivitis akibat infeksi bakteri,mata merah timbul secara akut disertai dgn sedikit nyeri. Yg menonjol adalah adanya kotoran mata yg banyak,kental kekuningan,dan seringkali lengket,terutama ketika bangun tidur di pagi hari. Pd konjungtivitis akibat virus,biasanya mata juga mengalami nyeri dan mudah keluar cairan encer jernih. Penderita juga merasakan sedikit pegal2,nyeri sendi dan otot,serta nyeri kepala. Bila terjadi akibat proses alergi,biasanya tidak ada rasa nyeri namun mata menjadi sangat gatal. Cairan yg keluar umumnya jernih,kental,dan lengket.

Satu atau kedua mata dapat terkena. Pd konjungtivitis akibat infeksi,awalnya hanya satu mata yg terkena. Namun karena mudah menular,dgn cepat mata yg lain juga sakit. Pd kasus tertentu,konjungtivitis dapat menjadi lebih parah. Keparahan antara lain ditandai dgn pandangan menjadi buram. Pd keadaan ini sebaiknya penderita segera berkonsultasi ke dokter ahli mata.

PENULARAN

Penularan hanya bisa terjadi pd konjungtivitis yg disebabkan infeksi. ANGGAPAN KONJUNGTIVITIS MENULAR MELALUI PANDANGAN MATA TIDAKLAH BENAR. Baik bakteri atau virus memang dapat menular dgn mudah namun tidak semudah melalui saling memandang.

Sumber penularan adalah cairan yg keluar dari mata yg sakit yg mengandung bakteri atau virus penyebab. Lantaran gatal atau rasa tidak nyaman di mata,disengaja atau tidak,penderita seringkali menggosok atau mengusap mata dgn tangan. Bila tidak segera dicuci dgn sabun,tangan yg terkontaminasi cairan infeksi ini dapat menjadi media penularan. Melalui jabat tangan misalnya,tangan orang lain dapat tertular dan kuman masuk ke mata bila tangan itu kemudian memegang atau menggosok mata. Bisa pula melalui cara tidak langsung,misalnya tangan yg terkontaminasi memegang benda yg kemudian terpegang juga oleh orang lain. Cara terakhir yg paling sering terjadi di tempat2 umum seperti bis kota,pusat perbelanjaan,dan tempat2 ibadah.

Penggunaan kosmetik utk mata secara bergantian dgn penderita juga dapat menjadi media penularan,misalnya eyeliner,eye shadow,atau maskara. Demikian juga dgn penggunaan tissue,sapu tangan,dan handuk. 1 BENDA YG SERING MENJADI MEDIA PENULARAN ADALAH UANG KARENA SETIAP ORANG BERULANG KALI BERSENTUHAN DGN ALAT PEMBAYARAN INI SETIAP HARI. Bila pernah terkontaminasi virus atau bakteri penyebab konjungtivitis dan kemudian tanpa sengaja tangan yg memegang uang tersebut mengusap mata,maka kemungkinan terjadi konjungtivitis sangat besar. Penularan di tempat praktik dokter pun bisa terjadi,misalnya melalui peralatan periksa mata yg dipakai bergantian tanpa dibersihkan.

PENANGANAN

Berkonsultasilah dgn dokter segera setelah mengalami mata merah. Bila tanda gejalanya sesuai konjungtivitis akibat virus,biasanya dapat membaik dgn sendirinya dalam waktu sekitar 1-2 minggu. Pd konjungtivitis yg disebabkan bakteri,dokter biasanya akan memberikan obat antibiotik tetes. Bila karena alergi,maka prinsip utama pengobatan adalah mencari dan menghindari penyebabnya. Selain itu dokter juga akan memberikan berbagai obat anti peradangan. Utk memberi rasa nyaman pd mata,cobalah mengompres mata yg sakit dgn handuk yg dibasahi. Gunakan air dingin utk konjungtivitis akibat alergi dan virus,atau air hangat utk konjungtivitis akibat infeksi bakteri.

Tujuan memaafkan/meminta maaf adalah utk diri sendiri. Sehingga jika pertanyaannya apakah masih perlu dilakukan,jawabannya harus dikembalikan lagi ke diri sendiri. Kemarahan dan dendam/rasa bersalah hanya akan mengkonsumsi diri sendiri baik secara fisik,misalnya tidak bisa tidur,selalu berada dalam keadaan tegang,jantung berdebar2,dan lainnya ; maupun secara psikis misalnya tidak dapat berkonsentrasi karena terus memikirkan cara utk membalas atau terus menerus menyesali rasa sakit yg ditimbulkan,cemas,khawatir,takut,mudah marah,pahi,berpikiran negatif,dan lainnya.

Pd prinsipnya meminta maaf meliputi :
- pernyataan permintaan maaf ('saya minta maaf')
- mengakui kesalahan ('kata2/perbuatan saya salah')
- usul perubahan ('apa yg harus saya lakukan utk memperbaiki kesalahan saya')
- komitmen ('saya tidak akan melakukannya lagi')
- permintaan ('maukah kamu memaafkan saya ?').
Mengakui kesalahan dan melakukan perbaikan atas perbuatan/perkataan yg salah itu merupakan langkah awal utk memperbaiki hubungan.

Utk memaafkan,dapat dimulai dgn bersikap jujur dan mau bertanggung jawab terhadap hidupnya sendiri. Maksudnya di sini adalah berhenti menyalahkan orang lain. Sebagai orang dewasa,setiap insan mempunyai pilihan utk melanjutkan hidup dalam kedamaian atau kemarahan. Langkah selanjutnya adalah membawa semua perasaan sakit,kecewa,marah atau apa pun yg dirasakan ke permukaan agar dapat dikaji secara sadar. Sebelum semua perasaan tersebut diakui dan diterima,kedamaian yg ingin dicapai dari memaafkan,sulit utk terjadi.

Memaafkan tidak selalu berakhir dgn rekonsiliasi atau pemulihan hubungan seperti pd keadaan semula. Rekonsiliasi hanya dapat terjadi jika :
1. Pihak yg menyakiti menyesali perbuatan/perkataannya serta mau memperbaiki kerusakan yg terjadi.
2. Pihak yg disakiti mau memaafkan.

Tindakan memaafkan selalu menjadi pilihan mandiri seseorang,dgn atau tanpa keterlibatan pelaku. Bila kedua hal di atas dilakukan,bukan tidak mungkin rekonsiliasi terjadi dan hubungan kekerabatan berkembang menjadi lebih dewasa. Dalam memelihara hubungan apa pun,diperlukan usaha dari kedua belah pihak utk menjaga dan merawat keharmonisannya.

Pd situasi saat kata maaf tidak pernah terucap,hubungan dapat saja terjalin kembali. Tp biasanya ada yg mengganjal bagi kedua belah pihak yg belum terselesaikan. Dikuatirkan bila kemudian hari ada kejadian lain yg mengungkit hal yg tidak dibicarakan ini,masalah menjadi membesar dan saling dikaitkan. Sebagai akibat kerusakan hubungan menjadi lebih parah dan sulit utk diperbaiki.

Tulisan ini khusus Mei persembahkan kepada semua pihak yg pernah Mei sakiti dan seluruh pihak yg pernah menyakiti Mei. Mei memaafkan utk semua yg telah menyakiti,namun Mei belum sempat meminta maaf satu per satu pd pihak2 yg Mei sakiti. Semoga dgn tulisan ini,mengingatkan Mei akan kesalahan2 yg pernah diperbuat dan tidak berhenti meminta maaf serta bertanggung jawab kepada pihak2 yg belum sempat Mei temui,amiinn.

Vegetarian adalah seseorang yg menjalankan pola makan dgn tidak mengkonsumsi protein hewani. Vegetarian memiliki 4 tingkatan yaitu semi vegetarian,lakto vegetarian,lakto ovo vegetarian,dan vegan. Semi vegetarian adalah vegetarian yg masih mengkonsumsi makanan atau produk hewani,tetapi sebagian besar masih mengkonsumsi produk nabati seperti kacang2an,buah dan sayuran. Kalau lakto vegetarian yaitu vegetarian yg masih mengkonsumsi susu dan produk susu. Sedangkan lakto ovo vegetarian yaitu vegetarian yg masih mengkonsumsi telur dan susu atau produk2 yg terbuat dari telur dan susu. Lalu tingkatan terakhir adalah vegan,merupakan vegetarian yg tidak mengkonsumsi daging,telur,ikan,susu atau tidak mengkonsumsi sama sekali produk hewani dan hanya mengkonsumsi protein nabati seperti kacang2an,sayuran,dan buah.

Vegetarian yg paling baik adalah lakto ovo vegetarian karena masih mengkonsumsi telur dan minum susu. Sebab putih telur merupakan sumber protein paling lengkap asam aminonya. Begitu pula dgn susu yg merupakan sumber protein yg baik dan memiliki kandungan kalsium. Vegetarian yg memilih utk vegan,murni hanya mendapatkan protein nabati saja dan tidak mendapatkan protein hewani. Padahal protein sangat dibutuhkan oleh tubuh utk mengganti sel2 yg rusak dan menjaga metabolisme tubuh.

Protein memiliki aturan baku dalam membentuk asam amino lengkap dalam tubuh. Tetapi apabila pd tubuh kurang salah satu asam amino,maka otot tidak dapat dibentuk. Utk itu vegetarian perlu mengkonsumsi produk hewani karena produk itu memiliki asam amino yg lebih lengkap daripada nabati utk membentuk protein dalam tubuh. Sumber protein nabati yg bagus adalah berbagai jenis kacang2an seperti almond,hazelnut,kedelai,dan lainnya,juga jamur. Selain itu beras juga memiliki protein yg mengandung amino yg berbeda dari kacang2an tetapi masih kurang lengkap dan tidak mencukupi. Kacang2an adalah sumber protein nabati sedangkan sayuran dan buah adalah sumber vitamin dan mineral. Jadi apabila ada orang yg hanya mengkonsumsi sayuran maka akan mengalami kekurangan protein.

Jadi kelemahan vegan adalah kurang lengkapnya asam amino yg diperoleh. Maka dapat dibayangkan betapa sulitnya membentuk protein dalam tubuh karena asam amino yg diperoleh tidak selengkap protein hewani. Para vegan harus mengkonsumsi produk protein nabati secara lengkap dari nabati lainnya. Misalnya dari berbagai macam kacang2an utk mendapatkan asam amino lain. Apabila hanya 1 jenis maka protein akan kurang.

Kelebihan vegetarian karena tidak mengkonsumsi daging merah,ayam,dan seafood yg memiliki kandungan lemak dan kolesterol tinggi. Selain itu,terhindar dari kegemukan dan dapat mengurangi resiko2 penyakit seperti jantung,kanker dan diabetes. Tetapi bagi para vegan,akan memiliki otot yg mengecil karena sehingga tubuh akan sulit awet muda karena otot pun harus tetap terjaga.

Pola makan yg sehat harus memiliki sumber karbohidrat sebagai sumber tenaga,sumber protein yg seimbang antara protein nabati ataupun hewani karena gabungan keduanya lebih baik utk pembentukan protein dalam tubuh,sumber lemak dan terakhir memiliki sumber vitamin dan mineral.

Laut..
Tiada tempat yg indah dan nyaman selain terbuai oleh hempasan ombak ataupun diayun dalam alunan gelombang..
Tiada aroma yg kurindukan selain wangi asin laut yg terbawa angin..
Walaupun panas terik tp itulah yg membuat laut begitu berkilau menggoda..

Suatu saat nanti..
Aku ingin punya pulau pribadi yg menghadap langsung pd samudra..
Yg pd saat2 tertentu dapat melihat migrasi para penghuni laut dan menemukan keindahan2 lain di bawah sana..
Tak perlu rumah mewah pinggir pantai,rumah panggung kayu beratap rumbia akan jauh lebih nyaman dan sepadan..

Bagaimana jika badai atau tsunami menerjang ?
Aahhh biarkan saja..
Itu urusan Tuhan,bila ditakdirkan mati ya sudah..
Yg penting kapan pun malaikat maut datang,aku sudah siap bertanggung jawab dgn semua amalan dan perbuatan..
Aku akan bangga dan bahagia bila bisa mati di tempat yg kucinta..

Nautica..
Esok kita kan berjumpa..
Meski tak bisa kupandang engkau dgn seksama..
Tapi aku tahu,dimana sukmaku ingin berada..
Tak kan habis kata tercipta,lebih baik bila kita bertasbih bersama..

Tomboy berasal dari kata Tom yg artinya boy (anak laki2). Kosakata ini diidentikkan dgn perempuan yg memiliki sikap dan tingkah laku menyerupai laki2. Mulai dari gaya berpakaiannya,bicaranya,dandanannya,hobinya,sampai ke tingkah laku sehari2nya. Keinginan orangtua semasa hamil tidak ada hubungannya dgn sifat tomboy anak. Terkadang orang tua tidak menyadari adanya imbas dari hasrat yg besar akan hadirnya anak laki2 sehingga bisa saja mendidik anak perempuannya seperti mendidik seorang anak laki2. Maka yg salah adalah pola asuh yg memungkinkan anak perempuan tersebut menjadi pribadi yg tomboy. Ketomboyan anak bisa juga dipengaruhi oleh lingkungan di keluarganya,misalnya karena dia adalah satu2nya anak perempuan di keluarganya. Anak belajar dari yg dilihat dan didengarnya. Ketika mereka memiliki saudara laki2,anak akan belajar dan mencontoh saudara2nya. Sosok seorang ibu juga berpengaruh dalam membentuk anak tomboy. Seorang anak perempuan belajar dari ibunya. Bila anak melihat ibunya sering mengerjakan persoalan rumah tangga yg biasa dikerjakan laki2,maka anak berpikir utk bisa seperti ibunya.

Anak perempuan yg tomboy bukan berarti memiliki 'kelainan'. Pd dasarnya yg membedakan antara perempuan dan laki2 hanyalah alat kelamin beserta organ produksinya. Orangtua tak perlu membatasi gerak dan kesukaan anaknya yg tomboy. Perilaku ketomboyan tersebut tak ada hubungannya dgn kemungkinan gadis kecil itu 'berubah' menjadi laki2. Hal ini hanya berkaitan dgn rasa tertarik anak ini utk mengetahui lebih banyak mengenai yg terjadi di sekelilingnya. Perilaku tomboy belum tentu juga menjurus pd perilaku penyimpangan seksual seperti lesbian. Ada beberapa faktor yg dapat menyebabkan timbulnya perilaku penyimpangan tersebut,bukan hanya terletak pd penampilan semata2. Sisi positif perilaku tomboy antara lain,anak perempuan ini menjadi mandiri karena terbiasa melakukan banyak hal termasuk yg biasa dilakukan laki. Selain itu biasanya memiliki kepribadian lebih easy going,tidak terlalu terbawa perasaan seperti pd anak perempuan umumnya. Anak tomboy pun terbiasa belajar merespon masalah dari laki2.

Pribadi tomboy bisa saja terbawa hingga dewasa nanti. Selama tidak mengarah pd orientasi seksual sang anak,seperti apapun penampilan dan aktifitasnya,asal anak memahami betul bahwa dirinya perempuan maka tak perlu ada yg dikhawatirkan. Dgn segala macam yg dia lakukan dan yg terjadi padanya,orang tua harus sering mengingatkan bahwa meski tomboy,dia tetaplah perempuan.

Tidak benar apabila seseorang tertarik dgn perempuan yg lebih tua usianya disebut oedipus complex atau malah kelainan jiwa. Pd dasarnya hubungan ini sama seperti hubungan lainnya yaitu dgn yg lebih muda atau dgn yg sebaya. Oedipus complex digunakan utk menjelaskan suatu tahapan yg akan dilewati seorang anak pd masa perkembangannya. Oedipus complex hanyalah sebuah konsep dari ahli psikoanalis,Sigmund Freud,yg ingin menunjukkan adanya konflik dalam diri seorang anak laki2 ketika menjalani tahapan perkembangannya (saat usia 3-5 tahun).

Freud meyakini si anak mencintai ibunya dan melihat sang ayah justru sebagai kompetitor dalam mereguk kasih sayang ibu. Menurutnya,rasa cemburu anak lelaki terhadap ayahnya bercampur dgn perasaan takut. Oleh karena itu anak berusaha meredam perasaan cintanya pd sang ibu dan sebagai gantinya melakukan identifikasi dgn ayah. Nama oedipus sendiri diambil dari mitos Yunani tentang oedipus yg tanpa sadar membunuh ayahnya dan menikahi ibunya. Ketika akhirnya diketahui,sang ibu bunuh diri dan oedipus membutakan matanya sendiri. Pd anak perempuan,ada nama khusus utk ini,yaitu elektra complex. Intinya sama,di bawah alam sadarnya,si anak perempuan terobsesi dgn sosok ayahnya dan di masa dewasanya nanti,hasrat utk mendapatkan kasih sayang dari ayahnya dia alihkan kepada pria umumnya.

PENGARUH OEDIPUS COMPLEX

Sebagian besar orang menilai oedipus complex/electra complex sebagai kelainan. Namun sekali lagi itu adalah sebuah konsep. Anak yg gagal mengidentifikasi,biasanya akan memiliki ketergantungan/kelekatan yg besar dgn ibu dan menganggap ibunya sebagai figur ideal. Hal itu seringkali mengganggu hubungan anak dgn perempuan lain saat mereka dewasa.

Inilah beberapa pengaruh oedipus complex yg mungkin bisa terjadi :
1. Terobsesi dgn sosok ibu.
Beberapa orang akan terobsesi mencari pasangan yg memiliki kemiripan dgn orangtuanya. Bisa dari segi usia,kemiripan wajah,sifat,dan lainnya. Hal ini bisa terjadi baik secara sadar maupun tidak sadar karena telah tertanam didirinya.

2. 'Anak Mami'
Istilah ini biasanya mengacu pd anak laki2 yg meski telah dewasa tetap tidak dapat 'lepas' dan mandiri dari ibunya. Segala keputusan dan pilihan hidup dipengaruhi sang ibu. Bahkan setelah menikah pun,ibunya masih memiliki pengaruh yg sangat besar dalam kehidupannya.

Ada hal penting yg bisa ditarik dari konsep Freud tersebut,anak harus bisa belajar bahwa kasih sayang ibu tidak hanya utk dirinya tetapi juga terbagi pd ayah (dan juga anak yg lain apabila ada) sehingga dia bisa belajar mandiri atau memisahkan identitas pribadinya dari ibu. Apabila anak gagal utk memisahkan diri dgn ibunya maka anak akan terus bergantung dgn ibunya dan menjadi tidak mandiri.

Selama ini banyak persepsi salah tentang sedot lemak,antara lain anggapan melakukan sedot lemak dapat mengatasi kegemukan. Terapi sedot lemak bukanlah utk terapi penurunan berat badan,tetapi perbaikan kontur (bentuk) tubuh. Sedot lemak merupakan pengurangan jumlah lemak di bawah kulit dgn tenaga vakum sehingga proporsi tubuh menjadi lebih baik. Lemak yg dapat dikurangi antara lain adalah pd bagian wajah (sangat terbatas),pinggang,pinggul,dan betis. Bagian yg paling sering diminati utk disedot adalah bagian perut,bagian paha (sisi luar/dalam),lengan,leher,dan punggung.

PRASYARAT DAN PERSIAPAN OPERASI

Pasien haruslah mempunyai berat badan yg stabil selama 6 bulan,menghargai diri sendiri dan berpandangan positif,serta realistis. Biasanya pasien adalah orang dewasa yg ingin membentuk tubuh pd bagian yg sulit dibuang lemaknya,setelah tidak berhasil dgn diet dan olahraga. Lemak tubuh pasien harus berada minimal dalam kisaran 30% dari berat badan idealnya dan memiliki kulit yg kenyal,elastis serta memiliki otot yg kekenyalannya baik.

Persiapan operasi meliputi pemeriksaan fisik bagian tubuh yg akan dioperasi dan organ2 vital lainnya. Sebaiknya pasien berhenti merokok dan minum alkohol selama 2 minggu sebelum operasi. Konsumsi suplemen yg mengandung ginkobiloba,ginseng,vitamin E,garlic (bawang),pien tse huang dan obat2an pengencer darah juga harus dihentikan. Pasien harus mendiskusikan keinginan dan tujuannya melakukan sedot lemak dgn dokter bedah plastik yg menanganinya agar dokter tersebut mengetahui keinginan pasien dan dapat diperkirakan perlunya rawat inap/tidak karena area tubuh yg akan disedot mempengaruhi jenis pembiusan (lokal atau bius total) dan masa perawatan.

PROSEDUR OPERASI

1. Pasien akan dibius (anetesi) utk menghilangkan rasa nyeri.
2. Dokter akan melakukan insisi (sayatan) sekitar 6-8 mm sebagai tempat memasukkan alat dan prosedur tumescent (pengisisan dgn cairan).
3. Kemudian dokter memasukkan cairan steril ke dalam jaringan lemak agar mengurangi perdarahan serta nyeri.
4. Sebuah tabung kecil berongga (kanula) dimasukkan melalui sayatan yg telah dibuat tadi dan digerakkan maju mundur utk membebaskan jaringan lemak dari jaringan sekitarnya.
5. Seperti halnya penggunaan vakum cleaner sebagai pembersih debu,lemak yg dilepaskan akan dihisap keluar oleh mesin vakum yg terhubung dgn kanula. Teknik penyedotan dapat dilakukan secara standar (manual) atau dapat dibantu dgn tambahan USG,laser,tenaga vibrasi,atau tenaga elektris.

PASCA OPERASI

Setelah pasien tersadar dari bius dan operasi telah sukses dilaksanakan,maka dokter akan meminta pasien utk menggunakan pressure garments yg menutupi area liposuction dan diperbolehkan pulang pd hari yg sama atau dirawat inap,tergantung dari besar kecilnya operasi. Tubuh akan terlihat memar dan bengkak sebagai keadaan yg wajar setelah operasi. Setelah 2 minggu dari hari dioperasi,memar akan hilang. Tubuh yg membengkak membutuhkan waktu lebih lama,mencapai 2-3 bulan. Pasien harus banyak istirahat dan baru boleh bekerja setelah 7-10 hari pasca operasi.

Janganlah beranggapan bahwa setelah operasi maka bentuk tubuh sudah baik lalu menyepelekannya. Pasien harus menghargai diri sendiri,diet dgn mengubah pola hidup lebih baik dan rajin berolahraga 3-4 kali seminggu. Memperhatikan dan menjaga keseimbangan asupan makanan dan minuman dgn kalori yg dibakar.

KOMPLIKASI

Komplikasi yg dapat terjadi adalah :
- bentuk tubuh menladi tidak rata,
- kulit menggelambir setelah jaringan lemak berkurang,
- kerusakan saraf dan kulit,
- pigmentasi,
- perdarahan,
- nyeri dan cedera organ dalam rongga perut.

Sekedar mengingatkan,yg berhak melakukan sedot lemak adalah dokter spesialis bedah. Jangan percayakan tubuh Anda dieksekusi yg bukan ahlinya,seperti di salon2 kecantikan. Salah2 tubuh Anda dapat menjadi cacat atau bahkan mengalami kematian.

Invaginasi usus umumnya berupa penjepitan/pelilitan usus halus bagian ileum yg masuk ke daerah usus lain,yaitu kolon asendens dan bisa sampai keluar dari rektum. Kelainan biasanya diderita oleh bayi usia 4 bulan sampai 1 tahun dgn frekuensi penderita terbanyak adalah laki2. Penyebabnya adalah kesalahan pemberian makanan padat pd usia yg terlalu awal pd bayi karena usus bayi belum kuat. Biasanya orang tua pasien memaksakan anaknya saat usia <6 bulan utk mengkonsumsi pisang,singkong maupun nasi. Makanan padat yg masuk ke dalam usus,yg masih belum berkembang sempurna,menyebabkan percepatan gerak peristaltik ileum hingga mengakibatkan ileum yg mobile (sering bergerak) masuk naik ke atas ke dalam kolon asendens. Keadaan ini membuat pembuluh2 darah pd ileum terjepit oleh gerakan peristaltik kolon dan terlihat seperti 'usus memakan usus'. Jika keadaan ini terus berlanjut maka akan terjadi obstruksi (kerusakan) usus dan mengakibatkan nekrosis (kematian jaringan) yg berbahaya karena bisa menyebabkan kematian.

Gejala awal penderita adalah kegelisahan yg tidak dapat ditenangkan karena nyeri perut,badan terlihat lemas,perut kembung dan bila diraba akan terasa massa yg memanjang seperti sosis. Kadang terlihat kotoran pasien berupa lendir bercampur darah seperti selai kismis merah (red current jelly stool). Jika orang tua pasien tidak dapat melihat gejala penting ini,biasanya dokter akan melakukan colok dubur (rectal touchae) utk memastikannya. Pd pemeriksaan fisik dan laboratorium akan terlihat pasien takikardi (denyut nadi 140 kali/menit),pernafasan cepat dan dalam (pernafasan Kussmaul) sebanyak 44 kali/menit, jumlah hemoglobin (Hb) kurang atau sama dgn 6. Bila telah terjadi nekrosis,pasien akan mengalami demam dgn suhu tubuh 40 derajat Celcius. Diagnosis dapat dipastikan dgn pemeriksaan Roentgen yg diberikan enema barium.

Namun ada syarat2 tertentu utk dapat melakukan pemeriksaan ini,yaitu :
- Perut pasien tidak dalam keadaan kembung.
- Pasien tidak sedang demam.
- Tidak terjadi dehidrasi hebat.
- Invaginasi yg terjadi <24 jam.

Sebenarnya tanpa pemeriksaan Roentgen dgn pemberian barium enema pun,dokter sudah dapat memastikan diagnosis invaginasi dgn mengetahui adanya trias gejala invaginasi yaitu perut kembung,teraba massa pd perut dan adanya red current jelly stool. Selain itu adanya riwayat kesalahan pola makan akan semakin menguatkan diagnosis invaginasi. Penatalaksanaan yg dapat dilakukan adalah reposisi (pengembalian posisi ileum) dgn tekanan hidrostatik jika kondisi pasien memenuhi syarat2 seperti pd pemeriksaan Roentgen dgn pemberian barium enema. Tekanan hidrostatik yg diberikan tidak boleh melewati 1 meter dan tidak dilakukan pengurutan atau penekanan manual pd perut saat prosedur ini dikerjakan. Dubur pasien akan disemprot dgn cairan barium atau Nacl 0,9%. Pengelolaan ini akan berhasil jika barium kelihatan masuk ke ileum dan ileum yg rusak terlepas keluar dari dubur. Pd saat ini,reposisi pneumostatik dgn tekanan udara makin sering digunakan karena lebih aman dan hasilnya lebih baik daripada reposisi hidrostatik dgn barium.

Jika pasien tidak memenuhi persyaratan prosedur reposisi konservatif atau reposisi yg telah dilakukan tidak berhasil,maka diadakan reposisi operatif. Pd pasien yg tidak memenuhi persyaratan pemeriksaan Roentgen dgn barium enema,maka penatalaksanaan utama adalah pemberian antibiotik utk menurunkan demam dan terapi cairan utk menanggulangi dehidrasi. Setelah keadaan pasien membaik maka dapat dilakukan operasi. Saat operasi,dilakukan reposisi manual dgn mendorong massa ileus yg rusak dari mulut ke arah dubur. Dorongan dilakukan dgn hati2 dan tanpa tarikan. Selain pd bayi,invaginasi usus dapat terjadi pd orang dewasa. Namun keadaan ini amat jarang terjadi. Penyebabnya adalah pd pasien yg mengalami gastroenteritis diberikan terapi pengobatan dgn obat2an spasmolitik setiap terjadi serangan. Obat2an ini akan meningkatkan gerakan peristaltik ileum dan mengakibatkan invaginasi.

Stereotaktik merupakan suatu metode utk imobilisasi dan lokalisasi suatu kelainan di kepala dgn presisi tinggi (tingkat keakuratan <1 mm) dalam bidang 3 dimensi. Keberadaan teknologi baru di Departemen Radioterapi RSCM ini sudah ada sejak akhir tahun 2008. Cara penyinaran SRS berbeda dgn cara konvensional yg harus melakukan penyinaran sampai dgn 25-30 kali,dgn SRS cukup sekali tetapi efek yg dihasilkan sama dgn radiasi biasa. SRS dapat digunakan utk mengobati kelainan2 tumor di kepala dgn ukuran maksimal tidak lebih dari 3 cm. Jenis tumor yg dapat dilakukan tindakan SRS umumnya ditujukan utk tumor yg mempunyai pertumbuhan lambat (slow growing tumor). Selain itu SRS juga dapat digunakan utk pengobatan jenis tumor jinak tetapi mengganggu di kepala dan pasien tidak bisa dioperasi. Dgn hadirnya SRS,maka pengobatan utk kelainan tumor maupun bukan tumor,misalnya pd kelainan pembuluh darah,dapat dilakukan. Kegunaan SRS adalah utk mematikan sel2 tumor dan kelainan2 lainnya pd otak. Semua proses teknologi SRS berjalan secara komputerisasi sehingga diharapkan dapat mengurangi human error. Efek sampingnya tergantung dari letak dan lokasi tumor. Biasanya utk meminimalkan efek samping,setelah melakukan SRS ini,pasien akan diinapkan selama sehari utk observasi dgn cara pemberian obat dan pengamatan secara objektif. SRS dapat dipakai oleh semua kalangan dan usia. Namun bila dipakaikan pd anak2 tentunya tidak praktis karena anak2 sangat tidak nyaman dgn lamanya proses yg dijalankan,memakan waktu >3 jam dan tetap dalam keadaan sadar. Tidak perlu persiapan khusus utk SRS. Efektifitasnya tergantung pd jenis penyakit,lokasi,dan ukuran tumor. Jika tumor kecil dan berada pd daerah yg cukup aman dan tidak membahayakan,dapat dilakukan SRS dgn pemberian dosis tinggi. Namun jika tumor besar dan berada dekat dgn organ kritis,mata misalnya,tentu dosisnya berbeda. Respon yg diberikan setelah dilakukannya SRS berbeda2,ada yg memberikan respon perbaikan gejala klinis setelah beberapa hari,namun ada yg responnya berangsur2,setelah 2 bulan baru didapatkan tumornya menghilang.

PROSEDUR MENJALANI SRS

1. Pasien datang ke RS dgn membawa surat pengantar dari dokter dan mendaftar ke resepsionis.
2. Setelah ditemukan adanya indikasi utk SRS melalui pembicaraan kasus oleh Tim Stereotaktik RSCM,pasien dipertemukan dgn tim dokter utk diberitahukan prosedur apa saja yg akan dilalui saat melakukan SRS.
3. Pd hari yg dijadwalkan,pasien memulai prosedur SRS dgn pemasangan frame stereotaktik. Frame ini kaku dan ditempelkan ke kepala menggunakan 4 buah pin. Pemasangannya dilakukan oleh dokter spesialis bedah saraf dan menggunakan bius lokal.
4. Pasien kemudian menjalani CT scan. Hasilnya akan dikirim ke treatment planning computer system dan digunakan utk lokalisasi target,perhitungan dosis,dan jumlah serta arah sinar yg akan diberikan.
5. Setelah perhitungan selesai,pasien menjalani verifikasi dan penyinaran. Pasien dirawat selama sehari utk observasi dan diberikan obat2an suportif.

1. ZONE DIET

- Penemu : Dr. Barry Sears,berprofesi sebagai ahli biokimia.
- Aturan : Komposisi makanan dgn hitungan 40% protein,30% lemak,dan 30% karbohidrat. Anda bisa makan 1/2 piring sayur,1/4 makanan berprotein,dan 1/4 lagi makanan dari biji2an (gandum,beras). Hindari makanan berkarbohidrat tinggi.
- Kekurangan : Jika hanya 40% karbohidrat yg dikonsumsi setiap kali makan,bukanlah jumlah yg cukup bagi individu yg aktif. Akibatnya diet itu membuat cepat lelah dan lemas. Pola tersebut menyebabkan seseorang menjadi terlalu mempertimbangkan jenis makanan yg mereka konsumsi sehingga melewatkan zat2 gizi dari makanan lain yg belum tentu ditemui di menu zona diet. Bagi usia pertumbuhan dan orang2 dgn aktivitas tinggi,diet ini mungkin tidak pas. Beda halnya utk kondisi usia tertentu yg aktivitas fisiknya mulai menurun atau orang dgn aktivitas fisik yg sedikit,maka bisa mengurangi karbohidrat lebih sedikit dari patokan yg ada (60-70%).

2. ATKINS DIET (DIET TINGGI PROTEIN)

- Penemu : Dr. Robert Atkins
- Aturan : Hindari mengkonsumsi karbohidrat dalam bentuk apapun seperti roti,kue ataupun pastry,bahkan beras,kentang maupun mie. Sebagai gantinya,konsumsi protein dan lemak seperti keju,daging,telur,dan mentega.
- Kekurangan : Mengurangi asupan karbohidrat dan mempertinggi konsumsi protein yg akan memperberat kerja ginjal. Diet ini tidak boleh dilakukan pasien dgn fungsi ginjal yg buruk. Orang dgn aktivitas tinggi juga tidak disarankan utk mengikuti pola diet ini. Minimnya asupan karbohidrat tidak bisa mengimbangi tingginya aktivitas seseorang. Efeknya,timbul rasa lemas dan mudah lelah karena kekurangan sumber energi dari karbohidrat. Diet ini juga tidak boleh dilakukan anak2 karena bisa mempengaruhi masa pertumbuhannya.

3. DIET TIPE GOLONGAN DARAH

- Penemu : Dr. Peter J. D'Adamo,ahli naturopati
- Aturan : Semua makanan yg cocok dgn golongan darah masing2. Misalnya,orang bergolongan darah O dianjurkan mengkonsumsi makanan tinggi protein tp rendah karbohidrat,seperti daging merah dan seafood. Orang dgn golongan darah A,dianjurkan menjadi vegetarian,atau hanya mengkonsumsi makanan tinggi karbohidrat dan rendah lemak. Orang bergolongan darah B bisa mengkonsumsi makanan lebih variatif. Adapun mereka yg bergolongan darah AB sebaiknya menerapkan pola makanan gabungan antara golongan darah A dan B.
- Kekurangan : Teori ini dianggap banyak ahli gizi tidak didukung oleh penelitian ilmiah. Penelitian ini pun belum dibuktikan oleh ahli lain. KESIMPULAN Diet memiliki makna sebagai pengaturan makan. Sayangnya seringkali diet dianggap sebagai upaya penurunan berat badan saja. Bahkan,tidak jarang diet yg tidak teruji secara klinis dilakukan dgn harapan mencapai titik target turunnya berat badan. Padahal kembali lagi,perlu diingat,diet yg benar dan aman adalah diet yg seimbang nilai gizinya sesuai rujukan para dokter spesialis gizi klinik atau ahli gizi.

PRINSIP OPTIK LENSA MATA

Berkas sinar akan dibiaskan bila melewati satu medium ke medium lain dgn indeks bias yg berbeda,kecuali bila berkas tersebut jatuh tegak lurus terhadap permukaan. Berkas sinar sejajar yg mengenai lensa mata (lensa bikonveks) akan dibiaskan ke 1 titik (fokus utama) di belakang lensa. Fokus utama terletak di sebuah garis yg berjalan melewati titik pusat lengkung lensa,sumbu utama. Jarak antara lensa dan fokus utama disebut jarak fokus utama. Berkas sinar yg datang dari suatu benda berjarak 6 meter (20 feet) atau lebih dari lensa,dianggap sejajar. Berkas sinar dari benda yg terletak lebih dekat dari 6 meter akan mengalami divergensi sehingga difokuskan di sumbu utama lebih ke belakang daripada fokus utama.

Semakin besar lengkung suatu lensa,semakin kuat daya biasnya. Daya bias lensa diukur dalam dioptri,yg merupakan kebalikan dari jarak utama dalam meter. Mata manusia memiliki daya bias sekitar 60 dioptri pd saat istirahat.

MEKANISME

Cahaya yg melalui pusat lensa tidak mengalami pembiasan,maka cahaya dari setiap titik sumber cahaya terlihat membentuk titik bayangan di sisi kanan lensa,tepat di garis yg melalui titik sumber cahaya dan pusat lensa. Setiap benda yg terletak di depan lensa merupakan kumpulan dari beberapa titik sumber cahaya. Titik2 itu mempunyai cahaya yg kuat atau lemah,dan warnanya berbeda2. Setiap titik sumber cahaya dari benda membentuk titik fokus yg berbeda pd sisi lain lensa yg segaris dgn pusat lensa. Bila secarik kertas putih diletakkan pd jarak fokus lensa ini,akan terlihat bayangan dari benda. Namun bayangan ini mempunyai gambaran atas-bawah yg terbalik dari benda aslinya,demikian pula sisi2 sampingnya.

Cahaya yg datang pd mata berupa energi dalam spektrum yg kemudian diubah oleh mata menjadi potensial aksi di nervus optikus (saraf penglihatan). Panjang gelombang cahaya yg dapat dilihat berkisar 397-723 nano meter. Bayangan benda yg difokurkan di retina mencetuskan potensial aksi di dalam sel kerucut dan batang. Impuls yg timbul di retina dihantarkan ke korteks serebrum,utk dapat menimbulkan kesan penglihatan.

Glaukoma merupakan penyebab utama kebutaan pd populasi usia lanjut dan sangat menarik secara farmakologi karena bentuk kronisnya masih dapat diobati dgn obat2an. Manifestasi pertama adalah peningkatan tekanan intraokular tanpa gejala. Tanpa pengobatan,maka peningkatan tekanan intraokular ini akan merusak retina dan saraf optik,dgn penyempitan lapang pandang dan akhirnya buta. Tekanan intraokular mudah diukur sebagai bagian rutin pemeriksaan oftalmologi.

Ada 2 tipe glaukoma yg dikenal : sudut terbuka dan sudut tertutup (atau sudut sempit). Bentuk sudut terbuka berhubungan dgn ruang anterior mata yg dangkal,yg apabila iris berdilatasi dapat menutup jalan aliran keluar pd sudut antara kornea dan badan siliaris. Bentuk ini biasanya akut dan menimbulkan nyeri sesuai dgn peningkatan tekanan intraokular,yg harus segera diatasi atas dasar kegawatan dgn obat atau dicegah dgn operasi pembuangan sebagian iris (iridektomi). Bentuk glaukoma sudut terbuka ini merupakan kondisi kronis dan pengobatan umumnya secara farmakologis.

Karena tekanan intraokular merupakan fungsi keseimbangan antara cairan yg masuk dgn aliran keluar dalam bola mata,maka strategi pengobatan glaukoma sudut sempit menjadi 2 kelas yaitu :
- mengurangi sekresi cairan humor
- memperbanyak aliran keluar cairan humor

Ada 4 grup umum obat2an glaukoma yaitu kolinomimetik,agonis alfa,penyekat beta,dan diuretika yg mampu mengurangi tekanan intraokular. Popularitasnya terletak pd kenyamanan (dosisnya hanya 1-2 kali sehari) dan relatif tidak ada efek samping (kecuali pasien dgn asma dan penyakit pacu jantung serta gangguan konduksi). Obat lain yg dapat pula menurunkan tekanan intraokular adalah antagonis alfa-1,prostaglandin E2,dan marijuana. Pemakaian obat pd glaukoma sudut sempit akut terbatas terhadap obat kolinomimetik dan osmotik sebelum operasi. Mula kerja obat2 ini terlalu lambat pd situasi tersebut.

SEKILAS TENTANG OBAT2 GLAUKOMA

1. Kolinomimetik
- Contoh obat : Pilokarpin,karbakol,fisostigmin,ekotiofat
- Mekanisme : kontraksi otot siliaris,membuka anyaman trabekular,meningkatkan aliran keluar
- Cara pemberian : tetes topikal atau gel,insersi lepas lambat plastik film

2. Agonis alfa
- Contoh obat :
a. Tidak selektif : epinefrin dan dipivefrin
b. Selektif alfa-2 : apraklonidin
- Mekanisme :
a. Meningkatkan aliran keluar
b. Menurunkan sekresi cairan
- Cara pemberian :
a. Tetes topikal
b. Topikal setelah operasi laser pd mata

3. Penyekat beta
- Contoh obat : timolol,betaksolol,karteolol,levobunolol,metipranolol
- Mekanisme : menurunkan sekresi cairan dari epitel siliaris
- Cara pemberian : tetes topikal

4. Diuretika
- Contoh obat :
a. Asetazolamid
b. Asam etakrinat
- Mekanisme :
a. Menurunkan sekresi karena tidak ada ion bikarbonat
b. Menurunkan sekresi
- Cara pemberian
a. Oral
b. Suntikan intraokuli dgn interval,misalnya tahunan.

Mata merupakan contoh suatu organ dgn berbagai fungsi SSO (Sistem Saraf Otonom),yg dikontrol oleh berbagai reseptor otonom. Ruang anterior mata merupakan tempat sejumlah jaringan yg dikontrol oleh SSO. Jaringan disini meliputi 3 jenis otot yg berbeda yaitu :
- dilatator pupil
- konstriktor iris
- siliaris

Termasuk juga jaringan epitel sekresi dari badan siliaris. Kolinomimetik muskarinik menyebabkan kontraksi otot konstriktor pupil sirkular dan otot siliaris. Kontraksi otot konstriktor pupil menyebabkan miosis,pengecilan ukuran pupil. Miosis biasanya terjadi pd pasien yg terpapar obat kolinomimetik sistemik jumlah besar atau topikal dosis kecil,terutama penghambat kolinesterase organofosfat.

Kontraksi otot siliaris menimbulkan akomodasi fokus utk melihat dekat. Kontraksi nyata otot siliaris,yg sering terjadi akibat intoksikasi penghambat kolinesterase disebut siklospasme. Kontraksi otot siliaris menyebabkan pula tegangan pd lubang anyaman trabekular,sehingga porinya terbuka dan mempermudah pengaliran keluar cairan humor ke dalam kanal Schlemm. Peningkatan keluarnya cairan ini akan mengurangi tekanan bola mata,sesuatu yg sangat bermanfaat pd pasien glaukoma.

Semua efek ini dicegah atau dikembalikan oleh penghambat muskarinik seperti atropin. Adrenoseptor alfa menyebabkan kontraksi serabut otot dilatator pupil yg tersusun radial pd iris dan menimbulkan midriasis. Keadaan ini umumnya terjadi karena pacu simpatis dan ketika obat2 agonis alfa seperti fenilefrin diteteskan ke dalam konjunktiva. Adrenoseptor beta pd epitel siliaris mempermudah sekresi cairan humor. Hambatan terhadap reseptor ini (dgn obat penyekat beta) mengurangi aktivitas sekresi dan mengurangi tekanan dalam bola mata,sehingga bermanfaat juga pd pengobatan glaukoma.

Kini operasi pengangkatan amandel/jaringan tonsil (tonsilektomi) dapat dilakukan dgn kemungkinan tanpa perdarahan menggunakan Thermal Welding (TW). Teknologi ini dikembang di Amerika dan sudah dikenal sejak tahun 80-an,tapi baru masuk Indonesia sekitar tahun 2007. Ada 2 generasi TW yg dikembangkan dan di Indonesia rata2 yg dipakai generasi pertama. Secara sederhana TW dapat diibaratkan dgn solder (welding) yg khusus utk tonsilektomi. Meski bentuknya berbeda dgn solder biasa tp prinsip kerjanya sama yaitu menggunakan panas.

TW menghasilkan panas terbatas yg tepat di tempat yg diinginkan dan menggumpalkan protein jaringan. Hasilnya,TW bisa utk memotong dan mencegah perdarahan sekaligus sehingga dapat menggantikan pisau bedah dan kauterisasi. Perbedaan TW dgn kauterisasi,yg jg menggunakan panas,yaitu TW suhunya lebih rendah dan panasnya terbatas hanya di tempat ditempelkannya alat itu. Panas yg dialirkan kauterisasi sifatnya menyebar.

TW digunakan bertujuan utk mengurangi morbiditas (kesakitan),memangkas waktu operasi,dan perdarahan. TW pd tonsilektomi digunakan utk melepaskan jaringan tonsil dari tempat perlekatannya sehingga perdarahan dan trauma jaringan yg dihasilkan sangat minimal karena TW memotong dgn presisi (ketepatan) yg sangat baik. Waktu operasi pun singkat. Jika dokter yg berpengalaman mengerjakannya hanya butuh waktu 10 menit. Dokter pun tidak perlu operasi sehingga nyeri setelah operasi dapat berkurang bahkan sampai tidak ada sama sekali. Akibatnya,pasien bisa langsung pulang dan pasien bisa pulih dalam waktu singkat serta lebih cepat utk bisa makan biasa.

Biaya tonsilektomi dgn TW tidak jauh berbeda dgn operasi konvesional,selisihnya sekitar 10%. Tonsilektomi juga digunakan pd operasi rongga mulut yg lain seperti uvulopalatoplasti dan pengecilan jaringan (thermal welding volume reduction) seperti pengecilan konkha hidung atau pangkal lidah yg terlalu besar. Dgn aplikator berbeda,TW dapat juga digunakan utk laparoskopi.

Terapi bedah lipat lambung ditujukan utk orang yg mempunyai berat badan berlebih (obesitas). Manfaat dari operasi ini selain utk menurunkan berat badan,secara otomatis pula menurunkan beban jantung,paru dan ginjal,serta yg paling penting adalah nilai estetik dari tubuh yg ideal. Terapi ini terbagi menjadi 3 macam yaitu gastric bypass,gastric pacing,dan gastric banding.

Tingkat keberhasilan dari operasi bedah lambung masih <50%. Maksudnya adalah,penurunan berat badan bukan langsung terjadi karena operasinya saja,tetapi pasien juga harus konsisten mengikuti aturan diet yg berlaku. Dgn terapi bedah ini maka lambung pasien menjadi lebih kecil,sehingga pasien akan cepat merasa kenyang dan pengosongan makanan pun akan berlangsung perlahan. Pasien tidak akan merasakan lapar hingga beberapa jam,kalaupun dipaksakan makan,dia akan merasa penuh dan muntah. Akibatnya,keinginan makan bisa dikendalikan dan lambat laun berat badan akan turun.

Ada pasien tertentu yg tidak diperbolehkan menjalankan prosedur bedah lipat lambung,yaitu pasien diabetes disertai keluhan sering lelah. Selain itu juga sangat tidak dianjurkan pd orang yg mempunyai berat badan normal karena akan berbahaya. Utk menjalani operasi ini,selain dilakukan pemeriksaan kesehatan yg meliputi tekanan darah,jantung,dan kolesterol,pasien juga harus mempersiapkan diri secara psikologis. Pasien harus sudah memantapkan niatnya utk mengikuti operasi ini,mengubah pola hidupnya termasuk pola makan dan minumnya. Perawatan pasien yg menjalani operasi ini pd umumnya sama dgn operasi besar lainnya,namun yg membedakannya adalah dietnya harus diatur. Diet dalam arti pasien harus makan makanan yg mempunyai kalori,protein,vitamin dan mineral secukupnya dan jangan berlebih.

Operasi tersebut akan menimbulkan risiko seperti infeksi,perdarahan dan gangguan pencernaan lainnya. Bisa juga terjadi hipoglikemi (kadar gula darah menurun di bawah normal) karena masukan makanan akan berbeda dari sebelumnya,padahal kebutuhan tubuhnya masih besar. Utk mengatasinya,dokter harus siap dgn memberikan penanganan yg lain. Reaksi pasca operasi memang dapat timbul,namun bila sudah dipersiapkan dgn baik maka tentu tidak akan terjadi hal yg membahayakan. Pasien juga tidak perlu melakukan pantangan makanan,hanya saja makannya jangan berlebih dan harus cukup mengandung kalori,vitamin protein,dan mineral,yg paling penting empat sehat lima sempurna.

Setelah berat badan pasien turun banyak pasca operasi bedah lambung,pasien dianjurkan ke dokter spesialis bedah plastik utk menjalani operasi pengurangan kelebihan kulit yg berlipat2 sebagai pengaruh dari gemuk ke kurus. Teknik operasinya didasarkan dari bagian yg akan dibuang,bisa dari lengan,paha,perut atau lainnya.

Kelenjar saliva terutama dikontrol oleh sinyal saraf parasimpatis dari nukleus salivatorius superior dan inferior pd batang otak. Nukleus salivarius terletak kira2 pd pertemuan antara medula dan pons. Nukleus ini akan tereksitasi oleh rangsangan taktil dan pengecapan dari lidah serta daerah2 rongga mulut-faring lainnya. Rangsang dalam saraf parasimpatis menyebabkan sekresi liur cair dalam jumlah besar dgn kandungan zat organik yg relatif rendah. Sekresi ini disertai oleh vasodilatasi hebat pd kelenjar,yg disebabkan oleh pelepasan lokal VIP (peptida vasoaktif usus). Polipeptida ini merupakan kotransmiter asetilkolin pd sebagian neuron parasimpatis postganglion. Atropin dan obat penghambat kolinergik lainnya menurunkan sekresi saliva.

Beberapa rangsangan pengecapan,terutama rasa asam,merangsang sekresi saliva dalam jumlah sangat banyak. Seringkali 8-20 kali kecepatan sekresi basal. Rangsangan taktil tertentu,seperti adanya benda halus dalam rongga mulut (misalnya suatu kristal karang),menyebabkan peningkatan salivasi yg nyata. Sedangkan benda yg kasar kurang menyebabkan salivasi bahkan kadang menghambat. Makanan dalam mulut menyebabkan refleks sekresi saliva dan merangsang serat2 vagus eferen di ujung esofagus yg dekat dgn gaster (lambung). Pd manusia,penglihatan,bau atau bahkan pikiran tentang makanan menyebabkan pengeluaran saliva (ngiler).

Salivasi juga dapat dirangsang atau dihambat oleh sinyal2 saraf yg tiba pd nukleus salivatorius dari pusat2 sistem saraf pusat yg lebih tinggi. Sebagai contoh,bila seseorang mencium atau makan makanan yg disukainya,pengeluaran saliva lebih banyak daripada bila ia mencium atau memakan makanan yg tidak disukainya. Daerah nafsu makan pd otak,yg mengatur sebagian efek ini,terletak di dekat pusat parasimpatis hipotalamus anterior dan berfungsi terutama sebagai respon terhadap sinyal dari daerah pengecapan dan penciuman dari korteks serebral atau amigdala.

Salivasi juga dapat terjadi sebagai respon terhadap reflek yg berasal dari lambung dan usus bagian atas,khususnya saat menelan makanan yg sangat mengiritasi atau bila seseorang mual karena adanya beberapa kelainan gastrointestinal (pencernaan). Saliva yg ditelan diperkirakan membantu menghilangkan faktor iritan pd traktus gastrointestinal dgn cara mengencerkan atau menetralkan zat iritan.

Perangsangan simpatis juga dapat meningkatkan salivasi dalam jumlah sedang,tetapi lebih sedikit daripada perangsangan parasimpatis. Saraf2 simpatis berasal dari ganglia servikalis superior dan kemudian berjalan sepanjang pembuluh darah ke kelenjar2 saliva. Rangsang saraf simpatis juga menyebabkan vasokontriksi sehingga sekresi saliva yg sedikit namun kaya akan zat2 organik dari kelenjar submandibularis. Faktor lain yg juga mempengaruhi sekresi adalah suplai darah ke kelenjar2 karena sekresi selalu membutuhkan nutrisi yg adekuat. Sinyal2 saraf parasimpatis yg sangat merangsang salivasi,pd saat bersamaan melebarkan pembuluh2 darah. Tetapi,selain itu,salivasi sendiri secara langsung melebarkan pembuluh2 darah,sehingga menyediakan peningkatan nutrisi yg dibutuhkan. Sebagian dari tambahan efek vasodilator ini disebabkan oleh kalikrein yg disekresikan oleh sel2 saliva yg aktif,yg kemudian bekerja sebagai suatu enzim utk memisahkan 1 protein darah,yaitu alfa-2-globulin,utk membentuk bradikinin,suatu vasodilator yg kuat.

Terdapat perbedaan cukup besar dalam komposisi ion saliva antar spesies dan antar kelenjar. Akan tetapi,umumnya saliva yg dieksresi di dalam kelenjar bersifat isotonik dgn konsentrasi ion natrium,kalium,klorida dan karbonat yg mirip dgn di dalam plasma. Saliva terutama mengandung sejumlah besar ion kalium dan bikarbonat. Sebaliknya,konsentrasi ion natrium dan klorida umumnya lebih rendah pd saliva daripada di dalam plasma. Sekresi saliva terbentuk melalui 2 tahap yaitu :
1. Duktus asinus (interkalatus)
2. Duktus salivatorius (ekskretorius) Kedua duktus memodifikasi komposisi saliva yg mengalir melaluinya dgn mengambil natrium dan klorida serta menambahkan kalium dan bikarbonat. Duktus tersebut relatif impermeabel terhadap air,dan saliva menjadi hipotonik di dalam sistem duktus.

Pd aliran saliva yg lambat,saliva yg sampai ke mulut bersifat hipotonik,agak asam,dan kaya akan kalium tetapi relatif kurang natrium dan klorida. Jika aliran saliva cepat,komposisi ion tidak cukup waktu utk berubah di dalam duktus. Akibatnya,meskipun pd manusia tetap hipotonik,salivanya bersifat lebih dekat isotonik,dgn konsentrasi natrium dan klorida yg lebih tinggi. Aldosteron meningkatkan konsentrasi kalium dan menurunkan natrium saliva dgn kerja yg analog seperti pd ginjal.

Berikut ini mekanisme sekresi saliva. Sel asinus mensekresi sekresi primer yg mengandung ptialin dan musin dalam larutan ion dgn konsentrasi yg tidak jauh berbeda dari yg disekresikan dalam cairan ekstraselular khusus. Sewaktu sekresi primer mengalir melalui duktus,terjadi 2 transpor aktif utama yg memodifikasi komposisi ion saliva secara nyata.
1. Ion2 natrium secara aktif direabsorbsi dari semua duktus salivarius,dan ion kalium disekresi secara aktif sebagai pengganti natrium. Oleh karena itu natritm dari saliva sangat berkurang sedangkan konsentrasi ion kalium meningkat. Akan tetapi,ada kelebihan reabsorbsi ion natrium yg melebihi sekresi ion kalium,dan ini menghasilkan negativitas sekitar 70 mV di dalam duktus salivarius,dan keadaan ini kemudian menyebabkan konsentrasi ion klorida turun menjadi sangat rendah,menyesuaikan penurunan pd konsentrasi ion natrium.
2. Ion2 bikarbonat disekresi oleh epitel duktus ke dalam lumen duktus. Hal ini disebabkan pertukaran ion bikarbonat dgn klorida sebagai hasil proses sekresi aktif.

Hasil akhir dari proses transpor ini pd kondisi istirahat,konsentrasi masing2 natrium dan klorida dalam saliva hanya sekitar 15mEq/L,sekitar 1/7 - 1/10 konsentrasinya dalam plasma. Sebaliknya,konsentrasi kalium sekitar 30 mEq/L,tujuh kali lebih besar dari konsentrasinya dalam plasma,dan konsentrasi bikarbonat antara 50 - 70 mEq/L,sekitar 2-3 kali lebih besar dari konsentrasinya dalam plasma. Selama salivasi maksimal,konsentrasi ionik saliva berubah karena kecepatan pembentukan sekresi primer oleh sel asini dan meningkat sebesar 20 kali lipat. Akibatnya,sekresi asinar akan mengalir melalui duktus dgn cepat sehingga pembaruan sekresi duktus menurun. Akibatnya,bila saliva disekresi dalam jumlah sangat banyak,konsentrasi natrium klorida akan meningkat sekitar 1/2 - 2/3 konsentrasi dalam plasma,sedangkan konsentrasi kalium turun hanya 4 kali konsentrasi dalam plasma.

Pd keadaan kelebihan sekresi aldosteron,reabsorbsi natrium dan klorida serta sekresi kalium akan sangat meningkat,sehingga konsentrasi natrium klorida di dalam saliva kadang2 menurum hampir sampai 0 sementara konsentrasi kalium meningkat bahkan melebihi 7 kali kadar kalium plasma normal. Akibat konsentrasi kalium yg tinggi dalam saliva,pd keadaan abnormal apa pun,di mana saliva dikeluarkan ke bagian luar tubuh utk waktu yg lama,seseorang dapat menderita kekurangan ion kalium yg serius dalam tubuh. Pd keadaan tertentu akan mengakibatkan terjadinya hipokalemia yg serius dan paralisis.

Kira2 1500 mL saliva disekresi per hari dgn pH pd kelenjar saat istirahat sedikit lebih rendah dari 7,0 tetapi selama sekresi aktif,bisa mencapai 8,0. Saliva mengandung 3 protein pencernaan yaitu lipase lingual,musin dan alpha amilase (ptialin). Kelenjar saliva yg utama adalah kelenjar parotis,submandibularis,dan sublingualis. Kelenjar parotis sekresinya bersifat serosa dan berbentuk encer. Pd kelenjar submandibularis,sekresinya bersifat campuran antara serosa dan mukus. Bentuk sekresinya agak kental. Sedangkan pd kelenjar sublingualis,sifat sekresinya mukus dan berbentuk kental. Adapula kelenjar kecil lidah yg hanya mensekresikan mukus yaitu kelenjar bukalis. Saliva mempunyai pH antara 6,0 - 7,4. Kisaran ini merupakan rentang keasaman yg tepat dan menguntungkan utk kerja pencernaan dari ptialin.

Lipase lingual disekresi oleh kelenjar Ebner pd permukaan dorsal lidah. Enzim ini aktif di dalam lambung dan dapat mencerna sebanyak 30% trigliserida makanan. Alpha amilase saliva dihasilkan oleh kelenjar lidah parotis yg berfungsi utk mencernakan serat. Musin pd saliva sebagian besar disekresikan pd kelenjar sublingualis. Musin merupakan suatu glikoprotein yg membasahi makanan dan melindungi mukosa mulut. Saliva juga mengandung imunoglobulin A (IgA) sebagai pertahanan kekebalan tubuh pertama terhadap kuman dan virus. Selain itu,dalam saliva juga terdapat lisozim yg berguna utk menyerang dinding bakteri,laktoferin utk mengikat besi dan bersifat bakteriostatik,serta protein yg kaya akan prolin utk melindungi email gigi dan mengikat tanin toksik.

Saliva mempunyai sejumlah fungsi penting antara lain :
- memudahkan penelanan
- mempertahankan mulut tetap lembab
- sebagai pelarut molekul2 yg merangsang indra pengecap
- membantu proses bicara dgn memudahkan gerakan bibir dan lidah
- mempertahankan mulut dan gigi tetap bersih.

Sistem dapar dalam saliva membantu mempertahankan pH mulut sekitar 7,0. Sistem ini membantu menetralkan asam lambung dan menghilangkan rasa perih di esofagus bila liur lambung mengalami regurgitasi (bergerak ke arah tenggorokan). Pada kondisi normal,sekitar 0,5 mL saliva yg hampir semuanya bertipe mukus,disekresikan setiap detik sepanjang waktu kecuali selama tidur,saat sekresi menjadi sangat sedikit. Sekresi ini sangat berperan penting dalam mempertahankan kesehatan jaringan rongga mulut. Rongga mulut berisi bakteri patogen yg dgn mudah merusak jaringan dan menimbulkan karies gigi. Saliva mempunya daya antibakteri,dan pd penderita dgn defisiensi/kekurangan salivasi (xerostomia) mempunyai insiden karies gigi yg lebih tinggi daripada normal.

Saliva membantu mencegah proses kerusakan melalui beberapa cara :
1. Aliran saliva membantu membuang bakteri patogen juga partikel2 makanan yg memberi dukungan metabolik bagi bakteri.
2. Saliva mengandung beberapa faktor yg menghancurkan bakteri. Salah satunya adalah ion tiosianat dan yg lainnya adalah beberapa enzim proteolitik,terutama lisosim yg menyerang bakteri,membantu ion tiosinat memasuki bakteri,tempat ion tiosianat menjadi bakterisidal,dan mencerna partikel2 makanan yg membantu menghilangkan pendukung metabolisme bakteri lebih lanjut.
3. Saliva mengandung sejumlah besar protaein antibodi yg dapat menghancurkan bakteri rongga mulut,termasuk yg menyebabkan karies gigi.

Oleh karena itu,pd keadaan tidak ada saliva,jaringan mulut menjadi berulserasi (mengelupas dan menjadi radang) sehingga menjadi terinfeksi. Akibatnya,karies gigi akan meluas.

Nasty Lazy Crazy
Hufftthhh
Turn on my soul
Get it back my consciousness
This storm of revolution in myself is too hard
Don't give up or turn back !!
Remember who u are !!!

Even so slowly u take that
This is still too stubborn to changing
Be patient and keep moving
The fluctuation is normal for adaptation

Don't thinking this is for someone else !!!
Ignoring if he feels all of this is for him
That's his right but not my bussiness
Let it be the God gave the truth for him

Belonging Getting Winning Yeaaahhhh

Dgn stetoskop kita dapat mendengar bunyi jantung normal,yg biasanya dideskripsikan sebagai 'lub,dub,lub,dub..' Bunyi 'lub' dikaitkan dgn penutupan katup atrioventrikular (A-V) pd permulaan sistol,dan bunyi 'dub' dikaitkan dgn penutupan katup semilunaris (aorta dan pulmonaris) pd akhir sistol. Bunyi 'lub' disebut bunyi jantung pertama dan 'dub' sebagai bunyi jantung kedua,karena siklus normal jantung dianggap dimulai pd permulaan sistol ketika katup A-V menutup.

Penyebab bunyi jantung ialah getaran pd katup yg tegang segera setelah penutupan bersama dgn getaran darah yg berdekatan,dinding jantung,dan pembuluh2 utama sekitar jantung. Jadi,dalam mencetuskan bunyi jantung pertama,kontraksi ventrikel menyebabkan aliran balik darah secara tiba2 yg mengenai katup A-V (katup mitral dan katup trikuspidal),sehingga katup ini mencembung ke arah atrium sampai korda tendinea secara tiba2 menghentikan pencembungan ini. Elastisitas katup yg tegang kemudian akan mendorong darah kembali ke ventrikel2 yg bersangkutan. Peristiwa ini menyebabkan darah dan dinding ventrikel serta katup yg tegang bergetar dan terjadi turbulensi getaran dalam darah. Getaran kemudian merambat melalui jaringan didekatnya ke dinding dada,sehingga dapat terdengar sebagai bunyi melalui stetoskop.

Bunyi jantung kedua ditimbulkan oleh penutupan katup semilunaris yg berlangsung tiba2. Ketika katup semilunaris menutup,katup ini menonjol ke arah ventrikel dan regang elastis katup akan melentingkan darah kembali ke arteri,yg menyebabkan pantulan yg membolakbalikkan darah antara dinding arteri dan katup semilunaris serta antara katup dan dinding ventrikel. Getaran yg terjadi di dinding arteri kemudian dihantarkan di sepanjang arteri. Bila getaran dari pembuluh atau ventrikel mengenai 'dinding suara' misalnya dinding dada,getaran ini menimbulkan suara yg dapat didengar.

Lama dari setiap bunyi jantung sedikit lebih dari 0,1 detik,bunyi pertama kira2 0,14 detik dan kedua kira2 0,11 detik. Penyebab dari lebih singkatnya bunyi kedua adalah katup semilunaris yg lebih tegang daripada katup A-V,sehingga katup2 ini bergetar selama masa waktu yg lebih pendek daripada katup A-V. Kisaran frekuensi yg dapat didengar (tinggi nada) pd bunyi jantung pertama dan kedua,dimulai pd frekuensi yg paling rendah yg dapat dideteksi oleh telinga dan terus naik sampai sekitar 500 siklus/detik. Bila digunakan alat elektronik khusus utk merekam suara,sejauh ini bagian terbesar dari suara yg dapat terekam adalah pd frekuensi di bawah kisaran suara yg dapat didengar,terus terus sampai 4 bahkan 3 siklus/detik dan memuncak pd sekitar 20 siklus/detik. Utk alasan ini,beberapa bunyi jantung dapat direkam secara elektronik bila tidak dapat didengar dgn stetoskop.

Bunyi jantung kedua secara normal memiliki frekuensi lebih tinggi daripada bunyi jantung pertama karena :
1. Ketegangan katup semilunaris jauh lebih besar daripada katup A-V.
2. Koefisien elastisitas arteri lebih besar sehingga ruang2 utama jantung bergetar selama bunyi kedua bila dibandingkan dgn ruang ventrikel yg jauh lebih longgar saat menimbulkan sistem getaran pd bunyi jantung pertama.

Kadang2 terdengar bunyi jantung ketiga yg lemah dan bergemuruh pd awal 1/3 bagian tengah diastol. Bunyi ini timbul karena adanya ketegangan korda tendinae dan mengembangnya ventrikel pd fase pengisian. Bunyi tersebut merupakan hal normal pd anak dan dewasa muda. Kecepatan pengisian ventrikel dan besarnya amplitudo dari getaran dinding ventrikel mempengaruhi bunyi yg terdengar. Bunyi jantung ketiga sisi kiri dapat didengar pd apeks jantung dgn posisi pasien berbaring miring ke kiri. Sebaliknya bunyi jantung ketiga sisi kanan dapat didengar pd batas bawah sternal kiri.

Bunyi jantung keempat (bunyi atrium) pd beberapa orang dapat terekam di fonokardiogram tetapi dgn stetoskop hampir tidak dapat terdengar karena frekuensinya yg rendah,biasanya 20 siklus/detik atau kurang. Bunyi ini timbul pd akhir fase diastolik dan bersamaan dgn kontraksi atrium (atrial kick). Penyebab timbulnya bunyi ini karena atrium kiri maupun kanan menghadapi kekakuan ventrikel. Dgn demikian,adanya bunyi jantung keempat merupakan pertanda ada kelainan jantung yaitu berkurangnya daya regang ventrikel sebagai akibat hipertrofi ventrikel ataupum iskemia miokard. Bunyi ini paling baik terdengar dgn stetoskop yg diletakkan pd apeks jantung dgn posisi pasien berbaring miring ke kiri.

KARAKTERISTIK DNA SEL KANKER.

Perbedaan utama antara sel kanker dan sel normal adalah :
1. Sel kanker tidak mematuhi batas pertumbuhan sel yg biasa karena sel tidak membutuhkan semua faktor pertumbuhan yg sama,yg dibutuhkan utk menyebabkan pertumbuhan sel yg normal.
2. Sel kanker jauh kurang melekat satu sama lain dibandingkan sel normal. Oleh karena itu,sel kanker memiliki kecenderungan dapat mengembara di seluruh jaringan,memasuki aliran darah,dan diangkut ke seluruh tubuh dan akan membentuk bibit utk sejumlah pertumbuhan kanker yg baru.
3. Beberapa kanker menghasilkan faktor angiogenik yg menyebabkan banyak pembuluh darah baru tumbuh ke dalam jaringan kanker sehingga mensuplai makanan yg diperlukan utk pertumbuhan sel kanker.

MENGAPA SEL KANKER MEMBUNUH ?

Jaringan kanker berkompetisi dgn jaringan normal utk makanan. Karena sel kanker terus berproliferasi (membelah diri) utk jangka waktu yg tidak terbatas,jumlah sel kanker bertambah setiap hari,sel kanker membutuhkan segera semua makanan yg tersedia utk tubuh dan utk bagian penting tubuh. Akibatnya, jaringan normal secara bertahap mengalami kematian akibat kekurangan makanan.

Pd semua kasus kanker disebabkan oleh mutasi (aktivasi abnormal gen selular yg mengendalikan pertumbuhan sel dan mitosisnya). Gen abnormal disebut onkogen. Di dalam semua sel juga ditemukan antionkogen,yg menekan aktivasi dari onkogen tertentu. Oleh karena itu,hilangnya atau inaktivasi dari antionkogen dapat memungkinkan aktivasi dari onkogen dan mengarah kpd kanker. Hanya sejumlah kecil dari sel yg bermutasi di dalam tubuh pernah mengarah kpd kanker. Ada beberapa alasan utk keadaan tersebut.
- Sebagian besar sel yg bermutasi memiliki kemampuan hidup yg kurang dibandingkan sel normal dan oleh karena itu akan mati.
- Hanya sebagian dari sel yg bermutasi dan bertahan hidup itu menjadi kanker karena sebagian besar sel yg bermutasi pun masih memiliki kontrol umpan balik normal yg mencegah pertumbuhan berlebihan.
- Sel2 yg berpotensi menjadi kanker seringkali dihancurkan sistem kekebalan tubuh sebelum sel tersebut tumbuh menjadi kanker. Keadaan ini terjadi dgn cara sebagian sel yg bermutasi membentuk protein abnormal di dalam badan selnya karena terjadi perubahan pd gen,dan protein ini kemudian akan menstimulasi sistem kekebalan tubuh,menyebabkan tubuh membentuk antibodi atau mensensitisasi limfosit melawan sel kanker dan membasmi sel itu.
- Beberapa onkogen aktif yg berbeda diperlukan semuanya pd saat yg sama utk menimbulkan kanker.

Bila seseorang menyadari bahwa bertriliun2 sel baru dibentuk setiap tahun dalam tubuh manusia,maka timbul pertanyaan : Mengapa kita semua tidak menghasilkan berbiliun2 sel mutasi yg cenderung menjadi kanker ? Jawabannya adalah adanya suatu ketelitian yg luar biasa pd rantai kromosom DNA direplikasi dalam setiap sel sebelum mitosis berlangsung dan proses koreksi cetakan akan memotong serta memperbaiki setiap rantai DNA abnormal sebelum proses mitosis diizinkan berlanjut. Namun,walaupun semua pencegahan diwarisi oleh sel,satu sel yg baru dibentuk dalam setiap beberapa juta sel mungkin masih memiliki karakteristik mutan yg bermakna. Jadi,semata2 hanya kesempatanlah yg diperlukan utk terjadinya mutasi. Namun kemungkinan mutasi dapat ditingkatkan berkali2 lipat bila seseorang terpapar dgn faktor2 kimia,fisik,atau biologis tertentu. Beberapa diantaranya yaitu :
1. Radio ionisasi seperti sinar-X,sinar gamma,dan partikel radiasi dari bahan radioaktif,bahkan sinar ultraviolet. Pembentukan ion dalam sel2 jaringan di bawah pengaruh radiasi bersifat sangat reaktif dan dapat menghancurkan rantai DNA,sehingga menyebabkan banyak mutasi.
2. Beberapa bahan kimia jenis tertentu. Berdasarkan sejarah,berbagai turunan bahan pewarna anilin cenderung menyebabkan kanker. Bahan kimia yg dapat menyebabkan mutasi disebut karsinogen. Karsinogen mematikan terbesar adalah asap rokok.
3. Bahan iritan fisik seperti abrasi yg terus berlanjut pd saluran pencernaan oleh beberapa jenis makanan. Kerusakan jaringan dapat menuju penggantian mitosis yg cepat pd sel. Semakin cepat mitosis,semakin besar kemungkinan mutasi.
4. Adanya kecenderungan herediter terhadap kanker yg kuat. Sebagian besar kanker membutuhkan tidak hanya satu mutasi tetapi dua atau lebih mutasi sebelum terjadi kanker. Pd keluarga yg memiliki kecenderungan terhadap kanker,kemungkinan satu gen atau lebih sudah bermutasi dalam genom yg diwarisi. Oleh karena itu,mutasi tambahan yg jauh lebih sedikit harus terjadi pd orang tersebut sebelum kanker mulai tumbuh.
5. Beberapa jenis virus dapat menyebabkan beberapa jenis kanker,termasuk leukemia.

Pd kasus virus DNA,rantai DNA virus dapat menyisipkan dirinya sendiri ke dalam salah satu kromosom dan menyebabkan mutasi yg mengarah pd kanker. Pd kasus virus RNA,beberapa virus membawa suatu enzim yaitu transkriptase pembalik (reverse transcriptase) sehingga dapat menyebabkan DNA ditranskripsi dari RNA. Kemudian DNA yg ditranskripsikan ini dapat menyisipkan dirinya sendiri ke dalam genom sehingga mengarah pd bentuk kanker.

Ngidam adalah perilaku khas perempuan hamil yg mengingkan makanan/sifat tertentu terutama di awal kehamilannya. Keinginan ini sangat kuat dan (katanya) hampir tak terbendung sehingga meski sangat aneh dan sulit dipenuhi,suami akan berusaha keras memenuhinya.

Faktanya secara psikologis,diduga kuat ngidam hanyalah peristiwa psikologis. Kehamilan adalah kesempatan ibu utk bermanja kpd suami,perubahan psikis yg diakibatkan oleh perubahan hormon. Saat hamil,suami ingin menunjukkan jiwa perjuangannya kpd istri sehingga apapun permintaan istri akan dipenuhi. Kondisi ibu hamil pertama jika asupan gizi sebelum hingga awal kehamilan kurang bagus memang menyebabkan ia "kalah" dgn perubahan sistem hormon dalam tubuhnya. Kekalahan ini menjadikan ibu kepayahan,nafsu makan menurun drastis,dan ketergantungan. Hal ini diperparah dgn sering muntah sehingga tak satupun makanan masuk perut. Maka utk sekedar mengisi lambung,ia akan membayangkan makanan aneh yg menurutnya paling nikmat. Tetapi begitu makanan diberikan,ibu tak akan menghabiskannya karena secara biologis memang tidak butuh. Yg dibutuhkan adalah makanan tinggi kalori dan protein.


Meskipun ngidam dianggap peristiwa psikologis,hal inipun tidak serta merta boleh dibiarkan. Sebisa mungkin dihindari karena saat awal kehamilan adalah saat utk istri dan suami harus sama2 berjuang,berpikir rasional dan terencana.

Secara medis-biologis,sebagian dokter,dietesien (ahli gizi),dan literatur yg saya baca tidak membenarkan adanya ngidam. Di awal kehamilan,memang ibu butuh asupan makanan lebih banyak,terutama kehamilan dgn gejala emesis (muntah2). Yg dibutuhkan adalah makanan dgn gizi tinggi dan terukur. Tetapi,ketika ngidam,makanan yg diinginkan justru yg kurang bergizi (mangga mentah,kedondong,kulit melinjo,bau2an,dan sebagainya),itupun tidak dihabiskan jika disodorkan. Ngidam bukannya menambah gizi,justru dapat mengacaukan asupan makan ibu yg berujung pd menurunnya kualitas pertumbuhan janin.

Ada tulisan yg memperkirakan bahwa ngidam sebagai peristiwa kekurangan akan unsur tertentu dalam tubuh sehingga ibu akan selalu ingin memakan makanan yg mengandung unsur yg dibutuhkan tersebut. Misalnya,seorang ibu yg ngidam wortel dan di dalam wortel terkandung vitamin A. Ini menunjukkan bahwa ibu sedang kekurangan vitamin A karena ia harus berbagi vitamin A dgn janinnya butuh utk pertumbuhan mata. Keinginan utk selalu makan wortel ini muncul secara alami karena ibu memang "haus" vitamin A. Namun,pernyataan tersebut banyak mendapat bantahan.

Zat yg kritis kebutuhannya selama masa kehamilan diantaranya adalah Fe (zat besi) dan folat,sedangkan makanan yg mengandung Fe dan folat adalah sayuran hijau. Kalau begitu,mengapa tak pernah kita dengar seorang ibu hamil yg ngidam bayam ? 1 dari 100 ibu hamil beresiko kekurangan Yodium karena janin (pd trimester pertama) tidak bisa mendapatkan Yodium dari kelenjar tiroidnya sendiri. Maka ia pun mengambil Yodium dari kelenjar tiroid ibunya sehingga ibunya "haus" Yodium. Yodium terdapat dalam ikan,mengapa tidak pernah kita dengar ibu ngidam ikan ?

Jadi para ilmuwan sepakat bahwa ngidam dapat mengacaukan asupan gizi ibu yg akhirnya dapat memperburuk kondisi janin.

Secara aqidah,ngidam hampir tidak tersentuh. Namun,perilaku ini tidak banyak manfaatnya bahkan bernilai mudharat. Rasulullah menyuruh kita bersifat wajar dan meninggalkan perilaku yg mudharat. Kriteria halal dan thoyyib (bergizi) tetap menjadi ketentuan dalam konsumsi sehat seorang muslim.

Kesimpulannya,ngidam cenderung merupakan peristiwa psikologis,bukan biologis. Ibu yg kurang siap hamil lebih rentan utk ngidam. Seorang ibu yg tidak berpikiran ngidam,asupan gizi sebelum hamil bagus atau mentalnya tertata insya Alloh tidak akan ngidam dalam setiap kehamilannya. Seorang ibu hamil yg terlanjur berkeinginan kuat utk ngidam pun sesungguhnya dapat ditahan. Cobalah Anda buktikan sendiri.
^_~

Berbagai cara dilakukan orang agar berumur panjang,salah satunya dgn diet makrobiotik. Makrobiotik berasal dari bahasa Yunani,macro (besar atau panjang) dan bios (kehidupan). Jadi,makrobiotik adalah ilmu utk memperpanjang usia atau kehidupan.

Konsep makrobiotik diperkenalkan oleh George Ohsawa,seorang filsuf dari Jepang,yg berpendapat bahwa dgn mengkonsumsi makanan yg tepat,seseorang dapat menjalani kehidupan dgn lebih baik. Ohsawa memperoleh inspirasi dari filosofi kesehatan India,China,dan Jepang. Oleh karena itu,sesuai ilmu pengobatan China,diet makrobiotik bertujuan utk menyeimbangkan kedua energi yin dan yang pd makanan. Kemudian hasil penelitiannya ini diterapkan utk mengobati penyakit TBC yg dideritanya. Metode makrobiotik dapat digunakan sebagai terapi pengobatan maupun tindakan pencegahan utk mempertahankan kesehatan. Setelah Ohsawa meninggal tahun 1966,penyebaran konsep makrobiotik dilanjutkan oleh Michio Kushi,Direktur East-West Foundation,yg mengembangkannya menjadi konsep makrobiotik modern.

Penerapan konsep makrobiotik sangat tergantung pd individu,gaya hidup,lingkungan,dan cuaca. Orang yg aktif,misalnya,membutuhkan makanan yg dominan energi yang. Namun,pd lingkungan yg kering dan panas (dominan energi yang),disarankan utk banyak mengkonsumsi makanan yg dominan energi yin.

Pengaruh musim pd tanaman pun perlu dipertimbangkan. Pd musim dingin (dominan energi yin),daun akan mengering dan mengakibatkan tanaman lebih bersifat yang. Sebaliknya,pd musim panas (dominan energi yang),tanaman menyimpan banyak air dan memiliki efek mendinginkan yg bersifat yin. Perubahan kualitas yin dan yang dalam makanan juga bisa terjadi akibat proses pemasakan. Proses masak yg cepat dan ditambah garam akan meningkatkan energi yin,sedangkan waktu masak yg lama akan meningkatkan energi yang.

Sumber : Nirmala

* Segala sesuatu yg dilakukan dgn mengikutsertakan Tuhan akan tumbuh menjadi kebaikan.

* Dalam berdoa,sebisa mungkin hindarilah mendikte Tuhan. Belajar ikhlas dan pasrahkan segala rencana-Nya.

* Hiduplah sederhana dan saling membutuhkan sehingga membuat jiwa merasa tidak pernah kekurangan.

* Tangan merupakan modal penting utk menjaga kesehatan fisik oleh sebab itu segala sesuatu yg dimakan harus bersih dgn selalu mencuci tangan sebelum makan.

* Islam mengajarkan bahwa beraktivitas dan olahraga yg baik diantaranya adalah dilakukan dgn senang hati.

* Makanan yg sudah masuk ke dalam tubuh harus diolah menjadi energi karena bila energi mandek akan menjadi penyakit.

* Letakkan tanganmu di atas maka derajatmu menjadi lebih tinggi. Memberi dan berbagi merupakan kebahagiaan tersendiri.

* Belajarlah mencipta karena mencipta akan menghasilkan pengertian yg akan menjadi modal dan bekal bagi kehidupan.
* Filosofi kandang : merupakan simbol pembebasan,tempat menumpahkan cinta. Kandang tanpa isi binatang peliharaan merupakan cinta yg membebaskan dalam arti positif.

* Bebaslah dalam berekspresi karena akan membuat setiap pembuluh di dalam tubuh mengalirkan darah dgn lancar dan setiap sel mendapat makanannya masing2 sehingga tercipta rasa bahagia yg menyehatkan batin.

* Filosofi jurang : merupakan penghubung dataran tinggi dan rendah. Jurang menghubungkan perbedaan yg berarti baik kaya atw miskin harus bisa berbaur dan saling berbagi.

* Filosofi doang : artinya bukan apa2. Kandang jurang doank merupakan sekolah tanpa pamrih yg bertujuan agar bermanfaat bagi banyak orang.

* Orang yg dicintai Tuhan harus melalui 3 tahap :
1. Orang yg dikaruniai kesehatan dan rejeki yg cukup lalu beramal shaleh.
2. Merupakan tempat orang2 beruntung karena ketika dititipi harta oleh Alloh maka dimanfaatkan utk membantu orang lain.
3. Merupakan tempat orang2 yg selalu diridhoi Alloh karena dimana pun kakinya berpijak maka dia mau membagi ilmunya kpd orang lain. Inilah orang2 yg menjadi guru sejati.

* Lakukanlah perubahan hidup seperti bola salju : menggelinding dari atas lalu turun ke bawah dan perlahan2 menjadi besar dan padat. Perkaya jiwa dgn pengalaman,ilmu,kepekaan emosional dan spiritual.

* Rasa bosan akan menyeret seseorang ke dalam suasana tidak produktif bahkan stres dan stres merupakan penyakit. Obat yg ampuh adalah memperluas silaturahmi.

* Dalam berteman,dgn segala kelebihan dan kekurangan mereka,akan ditemukan 99 sifat2 Alloh (asmaul husna) dan tentu saja pelajaran baru.

* Dgn banyak menemui orang yg mendapatkan cobaan jauh lebih berat,maka akan menjadikan seseorang lebih bersyukur dan memacu semangat utk terus berkarya.

* Kebebasan yg bertanggung jawab adalah kebebasan yg disertai dgn ilmu.

* Hiduplah dgn teratur sehingga bisa seimbang dan menghasilkan kesehatan lahir dan batin. Hidup teratur juga merupakan perlakuan adil terhadap diri sendiri yg harus dilakukan sebelum berlaku adil pd orang lain dan lingkungan.

* Seseorang berbuat adil jika menuruti aturan Tuhan. Alloh menciptakan alam seisinya dgn tujuan tertentu salah satunya penciptaan malam dan siang. Jadi malam hari harus menikmati tidur dan pagi hari menikmati aktivitas.

* Utk menjemput perubahan harus ikhlas dalam berbagi. Perubahan akan menambal setiap celah kekurangan dalam perjalanan hidup seseorang.

* Dgn belajar,memperbaiki diri,dan sebisa mungkin berbuat utk kemaslahatan umat akan membuat seseorang sehat lahir dan batin.

Seorang perfeksionis menganggap bahwa segala sesuatu harus dikerjakan dgn serius dan sempurna,tidak boleh ada kesalahan,tidak boleh asal2an,tidak boleh ada cacat. Seorang perfeksionis bisa diciptakan,bukan bawaan sejak lahir,tetapi dibentuk sejak kecil. Orangtua yg terlalu mengkritik dan menuntut anak2nya menjadi terbaik akan cenderung membuat anak2nya menjadi perfeksionis begitu pula dgn para orangtua yg selalu takut bersalah. Perfeksionisme menjadikan anak2 tumbuh menjadi orang yg serius,tak ada kegembiraan hidup,tak ada keharmonisan penguasaan ilmu pengetahuan.

Jika seseorang hanya fokus pd prestasi dan mempertahankan diri agar selalu menjadi yg terbaik,maka tidak akan fokus pd mempelajari tugas2 secara manusiawi. Karena itu perfeksionisme juga menghambat kreativitas dan inovasi. Perfeksionisme merupakan sumber emosi negatif. Individu perfeksionis selalu gelisah dan stres karena takut gagal,dan akhirnya depresi karena merasa harus mencapai kesempurnaan dalam bekerja. Individu ini tidak mau dinilai bersalah/gagal dan tak mau kalah dgn orang lain. Dia akan terus mencari kesalahan dan kelemahan agar pekerjaannya sempurna,tak peduli bagaimanapun caranya. Akhirnya menimbulkan frustasi berkepanjangan.

Para perfeksionis tidak mau dikritik. Mereka tidak ingin pekerjaannya dievaluasi dan ditunjukkan kesalahan2nya. Akibat banyak pertimbangan yg disebabkan takut membuat kesalahan,pekerjaan mereka justru malah menjadi jelek. Selain itu mereka juga tidak mau mengembangkan ketrampilannya sehingga kreativitasnya terhambat dan tidak berkembang.

Seorang psikolog yg merupakan guru besar di Smith College,Amerika,mendefinisikan karakter perfeksionisme sebagai berikut :
1. Jika seseorang melakukan tugas lebih baik dari individu perfeksionis,maka individu tersebut akan merasa gagal total.
2. Orang lain bisa menerima penilaian bagi dirinya sendiri dgn standar lebih rendah daripada individu perfeksionis.
3. Orangtua individu perfeksionis menghendaki dia menjadi yg terbaik.
4. Sebagai seorang anak,individu perfeksionis akan dihukum jika mengerjakan sesuatu tidak sempurna.
5. Individu perfeksionis cenderung menyelesaikan pekerjaan paling lambat karena mengeceknya berulang kali.
6. Kerapihan pekerjaan merupakan hal terpenting bagi individu perfeksionis.

Perfeksionis berbeda dgn keunggulan (excellence). Keduanya memang berujung pd hasil terbaik namun dalam excellence tersirat perasaan menikmati pekerjaan yg dilakukan dan merasa senang dgn hasil yg dicapai. Individu excellence akan merasa percaya diri dan tidak ngoyo dalam melakukan pekerjaan. Mereka tidak stres atau depresi,tidak emosi,semua dijalani dgn santai dan senang hati.

Sukses tidaklah tergantung pd proses pencapaian kesuksesan dgn cara mencari kesalahan lalu menanganinya melainkan dgn kreativitas dan semangat dalam menangani masalah. Dgn demikian tidak akan menderita stres sepanjang hidup,tidak selalu ragu dan takut berbuat salah,tetapi bisa menikmati hidup dgn semangat dalam menjalankan tugas.

Celana ketat yg menempel saat ini sedang menjadi tren di kalangan anak muda. Tanpa mereka sadari ada bahaya mengancam di balik penggunaan celana ketat,antara lain gangguan kesuburan yg mengakibatkan kemandulan. Terutama bila celananya mengandung poliester,jeans atau berbahan nilon. Efek paling merugikan akan dirasakan sekali pd laki2.

Ketidaksuburan pd laki2 disebabkan oleh gesekan kulit dgn bahan celana. Gesekan ini akan menimbulkan gelombang elektromagnetik yg dapat menaikkan suhu udara di sekitar penis menjadi >37 derajat Celcius. Padahal suhu normal yg dibutuhkan penis harus di bawah 36,5 derajat Celcius. Bila hal ini terjadi dalam jangka waktu lama maka akan mengganggu proses pembentukan sperma (spermatogenesis) pd laki2. Bila celana tersebut dipakai sepanjang hari dan terus berulang setiap hari dapat berakibat terjadinya kemandulan. Ketidaksuburan terjadi karena penggunaan celana ketat yg akan mengecilkan buah zakar. Akibatnya,fungsinya pun terganggu dan menurunkan kualitas sperma. Hal ini akan mempengaruhi pd kemampuan utk membuahi sel telur perempuan.

Jika sudah terlanjur menggunakan,sebaiknya berikan jeda waktu istirahat agar suhu udara di sekitar penis kembali normal. Jika bisa,gantilah dgn celana berbahan longgar,berbahan katun 100% agar bisa menyerap keringat,dan tidak berbahan tebal.

Your wave make me flow
Your move make me sway
Your deep let me to dive
Your silence give me a peace

So confidence if i dance with u
So gentle if u touching me
Always be united and never be apart
Even only play this monoton game

Let it flow and make me fly
Coz i never let u cry with this chance
U can always try sing some stupid song until we die

no lies
no betrayal
no hurts
no tears
u r a loyal thing
u r an immortal creature
u r the precious gift
u r my long live love