MAY LYSSA

Tim peneliti Jepang yg menyelidiki ribuan subyek menemukan adanya hubungan kuat antara gigi yg tanggal dgn resiko kanker esofagus,kepala dan leher,serta paru-paru. Karena itu dianjurkan agar seseorang mempertahankan keutuhan giginya utk menurunkan resiko timbulnya kanker tadi. Profesor Akio Hiraki dkk. dari Nagoya University Graduate School of Medicine,Jepang meneliti sejumlah 14 kanker berbeda dan jumlah gigi yg tanggal pada 5.240 pasien kanker. Mereka dibandingkan dgn 10.480 subyek bebas kanker. Tim peneliti ini secara khusus menemukan bahwa subyek dgn gigi yg tanggal akan meningkat resikonya sebesar 136% utk menderita kanker esofagus,68% utk kanker kepala dan leher,dan 54% kanker paru-paru. Jumlah kanker juga meningkat secara proporsional dengan jumlah gigi yg tanggal.

Resiko ini juga meningkat jika para peneliti memasukkan parameter riwayat merokok dan konsumsi alkohol. Usia dan jenis kelamin berpengaruh terhadap hubungan antara gigi tanggal dgn resiko kanker. Pada kanker kepala dan leher serta kanker esofagus,ada hubungan yg nyata antara gigi tanggal dgn resiko kanker pd pasien perempuan usia <70 tahun,tetapi hubungan ini kurang nyata pada laki-laki dan pasien yg lebih tua. Meskipun adanya inflamasi yg luas dapat menjelaskan hubungan antara gigi tanggal dgn resiko kanker,tetapi dikatakan bahwa adanya gigi tanggal pada pasien kanker mencerminkan tingkah laku tidak sehat yg berpengaruh terhadap resiko kanker. Selain itu,pasien yg mempunyai gigi tanggal akan lebih sulit makan termasuk diet sehat.

Apapun mekanismenya,para peneliti menekankan bahwa perawatan rongga mulut merupakan hal yg kritis bagi kesehatan. Rongga mulut, merupakan pintu antara lingkungan luar dan saluran cerna,berfungsi utk masuknya makanan. Kebersihan mulut berpotensi mempengaruhi flora gastrointestinal dan status gizi,sehingga berimplikasi terhadap perkembangan penyakit kronik. Diterjemahkan dari Cancer Epidemiology,Biomarkers and Prevention 2008 ; 17 : 5.

Tahi lalat atau andeng2 merupakan hal biasa yg sering ditemukan pada kulit manusia normal. Dalam istilah kedokteran,andeng2 disebut nevus. Nevus timbul akibat pajanan sinar matahari terhadap kulit yg mengakibatkan bagian kulit tertentu terjadi peningkatan pigmen melanin berlebih. Nevus dpt berubah menjadi suatu keganasan/kanker akibat pajanan berulang sinar matahari. Pada individu yg memiliki bakat kanker kulit,sinar matahari terutama sinar ultraviolet B dapat menjadi pemicunya.

Ada 3 jenis keganasan nevus yaitu melanoma maligna,karsinoma sel basal,dan karsinoma sel skuamosa. Melanoma maligna merupakan jenis paling berbahaya dan ganas karena paling cepat menyebar. Ciri khas gejala melanoma yaitu :
Asymmetry (bentuk nevus tidak asimetris),
Border irregularity (tepi tak beraturan),
Color variegation (warnanya bermacam2),
Diameter >0,6 cm,
Evolution (perubahan menjadi gatal,pedih,nyeri,berkerak,dan mengeluarkan cairan).

Tipe karsinoma sel basal sangat jarang menyebar tapi bisa membesar dan menembus otot dan saraf di bawah kulit dan permukaannya berkilat. Karsinoma sel skuamosa mempunyai ciri khas warna yg tak terlalu hitam. Untuk memudahkan pemeriksaan sendiri maka curigailah bila nevus berubah menjadi koreng atau luka,cepat membesar,berubah warna,berubah bentuk serta permukaan dan tepinya bergerigi. Berikut ini faktor resiko yg perlu diwaspadai :
* individu berkulit terang,karena jumlah melanin sbg pelindung kulit sedikit dimiliki
* individu dgn jumlah nevus yg banyak
* sering berjemur
* adanya riwayat keluarga yg mengidap kanker kulit.

Nevus yg berambut belum tentu ganas tapi bisa berubah menjadi ganas. Utk memastikan nevus merupakan kanker harus dilakukan pemeriksaan biopsi. Satu2nya terapi yg dapat dilakukan adalah bedah pengangkatan total (eksisi) nevus dan kulit sehat di sekelilingnya dgn jarak tertentu. Makin dini eksisi dilakukan maka hasilnya makin bagus bahkan bisa sembuh 100%. Jika sudah menyebar maka dibutuhkan radiasi dan kemoterapi. Tahi lalat yg sudah diangkat dapat tumbuh lagi jika pengangkatan yg dilakukan tidak menyeluruh. Kekambuhan biasanya terjadi pada jenis melanoma karena sifatnya yg invasif (cepat menyebar).

Tindakan pencegahan yg dapat dilakukan antara lain menggunakan payung dan tabir surya saat berada di luar ruangan dan matahari bersinar terik,pakailah baju panjang agar terhindar dari efek buruk matahari,jangan berjemur antara jam 9 pagi hingga jam 4 sore karena sinar matahari pada waktu tersebut tidak aman bagi kulit. Semoga tulisan ini bermanfaat,amiinn. Sumber pustaka dari catatan kuliah dan diktat patologi anatomi FKUNPAD 2004.

Tonsilitis/amandel biasanya menyerang berkali2 terutama terjadi pada anak2. Hal ini disebabkan anak2 lebih senang bermain kotor,jajan sembarangan,sering makan tanpa mencuci tangan dahulu serta kurang menjaga kesehatan mulut. Tonsilitis yg berulang dapat mengakibatkan penyempitan saluran pernafasan sehingga mengganggu suplai oksigen ke otak. Dampaknya kemudian adalah konsentrasi belajar menurun,menjadi malas belajar dan cepat mengantuk. Karena itulah banyak anggapan anak yg menderita amandel itu bodoh. Disinilah pentingnya amandel harus diangkat agar tidak terjadi lagi infeksi berulang. Selain itu,tonsilektomi juga penting dilakukan pada penderita alergi karena pada penderita tsb,pemberian antibiotik tidaklah cukup utk mengatasi masalah. Ada 2 indikasi perlunya tindakan operasi amandel yaitu mutlak dan relatif. Indikasi mutlak adalah operasi pengangkatan tonsil harus dilakukan sbg cara terbaik utk mengatasi keluhan dan jika tidak dilakukan akan timbul masalah serius. Yg termasuk indikasi ini yaitu :
pembesaran tonsil yg menyebabkan sumbatan jalan nafas atas,disfagia berat,gangguan tidur,komplikasi jantung paru ;
terjadi pengumpulan nanah pd tonsil ;
terjadi kejang demam ;
tonsil diperlukan utk pemeriksaan patologi.

Indikasi relatif adalah kondisi di mana operasi pengangkatan tonsil disarankan untuk mengurangi kekambuhan dan komplikasi. Yg termasuk indikasi ini yaitu : terjadi infeksi tonsil >7 kali per tahun walaupun telah diobati dgn benar ;
bau mulut atau nafas menetap akibat penyakit tonsil menahun yg tidak mempan dgn terapi obat ;
penyakit tonsil menahun yg resisten (tidak memberi respon terhadap pengobatan) dgn antibiotik beta laktamase utk bakteri golongan Streptococcus ;
pembesaran tonsil satu sisi yg diduga tumor.

Bila tonsil yg meradang kronis tidak diangkat,maka akan timbul komplikasi ke daerah sekitarnya atau organ tubuh lain yg letaknya jauh melalui aliran darah atau getah bening. Komplikasi ini biasanya berupa pembentukan abses (nanah),rhinitis (peradangan hidung) kronis,sinusitis,otitis media (congekan),endokarditis (radang pd katup jantung),artritis (radang sendi),radang otot,radang ginjal,dermatitis (radang kulit),gatal, dan urtikaria.

Operasi amandel dapat dilakukan dgn pembiusan lokal ataupun umum. Pada anak2 pembiusan lokal sulit dilakukan karena anak2 sering melakukan gerakan dan banyak yg takut dioperasi. Anak yg akan menjalani tonsilektomi harus berusia 6 tahun,jika belum maka operasi ditunda dulu kecuali kalau memang sudah tidak dapat ditunda lagi. Selain operasi konvensional adapula celon radiofrequency yg dapat mengecilkan tonsil sekitar 40% dgn resiko perdarahan sangat minimal dan dapat dilakukan dgn bius lokal,kecuali pd anak2 <12 tahun yg harus dibius total. Fase penyembuhan setelah tonsilektomi sekitar 2 minggu. Setelah operasi penderita disarankan utk tidak banyak berbicara atau meludah. Diet dilakukan secara bertahap,mulai dari pemberian makanan cair dan tidak diperbolehkan dulu mengkonsumsi makanan keras. Pemberian es atau es krim dapat dilakukan sbg pencegahan perdarahan. Gunakan asetaminofen atau ibuprofen utk mengurangi nyeri,jangan menggunakan aspirin karena akan mengurangi kemampuan pembekuan darah dan meningkatkan resiko perdarahan. Kompres dgn es batu pd leher utk mngurangi sakit ssudah operasi. Jangan melakukan latihan atau olahraga keras selama 2 minggu setelah operasi dan diharuskan istirahat total selama 2-3 hari. Sebaiknya penderita baru bekerja/bersekolah kembali setelah 1 minggu utk meminimalkan resiko terkena infeksi saluran pernafasan. Selama fase ini penderita dilarang makan makanan yg dapat mengiritasi seperti makanan yg digoreng dan berbumbu tajam.

Tonsilektomi mempunyai resiko seperti resiko akibat anestesi yg dapat mengakibatkan masalah serius,perdarahan akibat operasi yg bisa terjadi sesaat atau beberapa hari setelah operasi,dan perubahan suara. Jika ada perdarahan,pasien dapat dioperasi kembali dgn mengikat pembuluh darah agar perdarahan berhenti. Segera hubungi dokter jika penderita setelah operasi mengalami :
mual atau muntah ;
kesulitan bernafas ;
batuk,meludah atau muntah darah ;
rasa nyeri tak tertahankan,kemerahan atau perdarahan di daerah operasi ;
tanda2 infeksi meliputi nyeri kepala,sakit otot,sakit di seluruh anggota tubuh,dan demam.

Mudah2an tulisan ini bermanfaat,amiinn. Sumber pustaka diambil dari majalah Dokter Kita edisi Juli 2006 dan Juli 2007, Buku Ajar,Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak 2 FKUI,Buku Ajar Ilmu Bedah Wim De Jong.

Tonsil merupakan lini pertahanan pertama tubuh dgn cara memproduksi imunoglobulin utk mengatasi kuman penyakit yg masuk melalui pernafasan. Bentuknya tidak bulat,licin,bercelah dan terdiri dari 3 pasang yg membentuk lingkaran cincin kelenjar getah bening (ring of Waldeyer). Pasangan pertama tonsil faringealis terletak di dinding belakang saluran nafas bagian atas (faring) dan di belakang hidung,pasangan kedua tonsil palatina terletak di sisi kiri dan kanan pada lengkungan antara anak lidah (uvula) dan dasar mulut,pasangan ketiga tonsil lingualis terletak di permukaan atas pangkal lidah. Karena letaknya tepat di pintu masuk saluran nafas dan makanan/minuman maka tonsil juga berfungsi menghancurkan mikroorganisme yg masuk melalui pintu atas sistem pernafasan dan pencernaan.

Pada saat dewasa,tonsil palatina sudah tidak berfungsi lagi sehingga menjadi sarana berkumpulnya bakteri dan sisa makanan yg mati akibatnya menjadi sarang infeksi,membesar sehingga mengganggu jalan nafas,inilah yg disebut sebagai amandel. Ketika tonsil terinfeksi,tonsil tampak abu-abu atau kekuningan dan area disekitarnya akan tampak lebih merah. Di leher tampak pembengkakan karena pembesaran kelenjar getah bening ketika memproduksi sel untuk melawan infeksi. Infeksi pd tonsil terbagi dua yaitu akut dan kronis. Pd radang akut,biasanya diawali demam tinggi dgn rasa terbakar di tenggorokan,nyeri menetap di belakang rongga mulut yg bisa dirasakan sampai telinga bahkan kepala,lidah terasa tebal dan bengkak,bila menekan kelenjar getah bening yg terdapat di bawah dagu akan terasa nyeri. Pd peradangan kronis,biasanya penderita merasakan ada sesuatu yg menyekat di tenggorokan,tenggorokan kering dan nyeri berulang serta nafas bau. Apabila terjadi pembesaran tonsil maka sistem pernafasan terganggu dan terjadi sesak nafas sehingga pd saat itu tidur akan mengorok. Tonsil yg mengalami peradangan disebut tonsilitis. Biasanya terjadi pd anak2 berusia 5-10 tahun akan tetapi orang dewasa pun juga bisa terkena penyakit ini. Penyebabnya bisa virus,jamur dan bakteri dgn mayoritas oleh virus. Bakteri yg biasanya menyerang tonsil adalah golongan Streptokokus. Pencegahan tonsilitis cukuplah mudah dilakukan. Biasakanlah mencuci tangan sebelum makan,setelah beraktifitas yg banyak menggunakan tangan,setelah buang air kecil dan besar. Selain itu beristirahatlah yg cukup,jangan terlalu sering begadang,dan selalu menjaga kebersihan mulut.

Untuk mengatasi tonsilitis biasanya penderita diberi antibiotik dan antiradang. Tonsilitis yg disebabkan oleh virus cukup dgn meningkatkan daya tahan tubuh. Antibiotik yg digunakan adalah penisilin dan turunannya,sefalosporin dan quinolon. Pada anak2 golongan quinolon tidak dianjurkan. Penggunaan kortikosteroid utk tonsilitis tidak berguna oleh karena itu lebih baik menggunakan obat anti inflamasi non steroid (OAINS). Jika pemberian antibiotik tidak mampu mengatasi tonsilitis maka diharuskan utk operasi pengangkatan tonsil (tonsilektomi).

Mudah2an tulisan ini bermanfaat,amiinn. Sumber pustaka diambil dari Buku Ajar Anatomi Klinis oleh Kenneth Moore dan Buku Ajar Ilmu Penyakit Telinga Hidung dan Tenggorokan FKUI.

Dari keempat bahaya bisa ular yg telah dijelaskan pada tulisan sebelumna,semuanya bisa menyebabkan kematian dalam waktu singkat.. Pertolongan harus dilakukan secepat mungkin sebelum racun menyebar ke seluruh tubuh.. Berikut ini merupakan hal - hal yang harus segera dilakukan untuk pertolongan pertama gigitan ular..

Mintalah pertolongan segera untuk membawa penderita ke rumah sakit terdekat dan menyediakan serum antibisa ular.. Penderita diistirahatkan dalam posisi horizontal terhadap gigitan.. Penderita dilarang berjalan dan tidak boleh meminum minuman beralkohol.. Jika terlalu banyak bergerak dapat menyebabkan racun lebih mudah diserap tubuh.. Balutlah luka dgn kain dan pada daerah di atas luka ikatlah dgn kain atau tali namun jangan terlalu kuat karena ikatan yg terlalu kuat dapat menyebabkan aliran darah terhambat yg mengakibatkan kerusakan jaringan lainnya.. Tujuan ikatan adalah untuk menahan aliran limfe bukan menahan aliran vena atau arteri.. Tindakan mengikat ini kurang berguna jika dilakukan >30 menit setelah digigit.. Selama menunggu pertolongan,usahakan agar pasien tetap tenang karena jika panik dapat menyebabkan jantung berdetak lebih kuat dan mempermudah penyebaran racun dalam tubuh.. Ular yg menggigit sebisa mungkin ditangkap dan dibawa ke rumah sakit agar dapat diidentifikasi sehingga diketahui jenis racunnya..

Ada beberapa hal yang harus dihindari dan tidak boleh dilakukan pada luka bekas gigitan ular.. Jangan membuat sayatan di sekitar luka karena hal ini dapat meningkatkan kemungkinan infeksi dan racunnya pun tidak berkurang.. Jangan mengompres dengan es karena racun ular tetap aktif pada suhu dingin dan hal ini malah dapat menyebabkan kerusakan jaringan akibat dingin.. Jangan menyedot bekas luka karena tidak terbukti membantu bahkan dapat membahayakan.. Jangan menyiram atau meminumkan alkohol pada penderita karena dapat membuat pembuluh darah menjadi lebih lebar dan meningkatkan penyerapan racun..

Semoga tulisan ini bermanfaat,amiinn.. Sumber pustaka majalah Dokter Kita edisi Juli 2006 dan Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam FKUI jilid 1 edisi IV.. Yg benar datangna dari Alloh dan yg salah dari kekhilafan Mei sebagai manusia,harap dimaklumi dan dimaafkan..

Jika Anda sering bepergian ke hutan atau tinggal dekat dgn habitat ular maka berhati2lah terhadap bahaya gigitan ular.. Umumnya ular menggigit pada saat ia aktif,yaitu pada pagi dan sore hari serta menggigit apabila ia merasa terancam atau diganggu.. Luka akibat gigitan ular dapat berasal dari gigitan ular tidak berbisa maupun berbisa.. Dari semua kasus yg terjadi,pemberian antivenom memberikan hasil baik kecuali untuk penderita yang dibawa ke rumah sakit sudah dalam keadaan koma dan gangguan pernafasan akut..

Di seluruh dunia dikenal >2000 spesies ular namun yg berbisa hanya sekitar 250 spesies. Berdasarkan morfologi gigi taringnya,ular dapat diklasifikasikan ke dalam 4 famili utama,yaitu :
* Famili Elapidae : ular weling,ular welang,ular sendok,ular anang dan ular cabai * Famili Crotalidae/Viperidae : ular tanah,ular hijau dan ular bandotan puspo
* Famili Hydrophidae : ular laut
* Famili Colubridae : ular pohon
Utk menduga jenis ular yg mengigit berbisa atau tidak,dapat dipakai pertanda dari bentuk kepala ular dan bekas gigitan.. Ular berbisa bentuk kepala segi empat panjang,dgn gigi taring kecil dan bekas gigitan berupa luka halus berbentuk lengkungan.. Ular tidak berbisa kepala berbentuk segitiga dgn dua gigi taring besar di rahang atas dan dua luka gigitan utama akibat gigi taring.. Bisa ular yg berbahaya bagi kesehatan secara umum dibagi menjadi 4 golongan yaitu sitotoksin (merusak jaringan lokal di tempat gigitan),hemotoksin (menyebabkan perdarahan dalam),neurotoksin (mempengaruhi sistem saraf),dan kardiotoksin (menyerang jantung).. Ular hijau,ular tanah dan golongan Viperidae memiliki racun hematotoksik yg menyebabkan perdarahan spontan dan kerusakan dinding pembuluh darah.. Ular welang,ular sendok,ular kobra,ular laut memiliki racun hematotoksik..

Gigitan Elapidae (kraits,mambas,coral snakes dan beberapa kobra) mempunyai efek berupa sakit ringan,sedikit atau tanpa pembengkakan,kerusakan kulit dekat gigitan.. Gigitan ular dari Afrikan dan beberapa kobra Asia memberikan gambaran sakit yang berat,melepuh dan kulit rusak dekat gigitan melebar.. Semburan kobra pada mata dapat menimbulkan rasa sakit yang berdenyut,kaku pada kelopak mata,bengkak di sekitar mulut dan kerusakan pada lapisan luar mata.. Gejala setelah 15 menit - 10 jam kemudian berupa kekakuan otot2 wajah,bibir,lidah dan tenggorokan sehingga menyebabkan sukar bicara,kelopak mata menurun,susah menelan,otot lemas,sakit kepala,kulit dingin,muntah,pandangan kabur dan mati rasa di sekitar mulut.. Selanjutnya dapat terjadi kekakuan otot2 leher dan anggota badan,kekakuan otot2 pernafasan sehingga lambat dan sukar bernafas,tekanan darah menurun,denyut nadi lambat dan tidak sadarkan diri.. Nyeri pada perut seringkali terjadi dan hebat.. Kematian dapat terjadi dalam 24 jam..

Gigitan Viperidae efekna akan timbul dalam 5 menit sampai beberapa jam berupa muntah,berkeringat,diare,perdarahan pada bekas gigitan,hidung berdarah,darah dalam muntah,urin dan tinja.. Perdarahan terjadi akibat kegagalan faal pembekuan darah.. Beberapa hari kemudian timbul memar,melepuh dan kerusakan jaringan,kerusakan ginjal,paru membengkak,kadang disertai tekanan darah rendah dan denyut nadi cepat.. Efek lain yg timbul dalam 15 menit sampai beberapa jam berupa bengkak dekat gigitan yg akan cepat menyebar ke seluruh anggota badan disertai rasa sakit dekat gigitan.. Keracunan berat ditandai dgn pembengkakan di atas siku dan lutut dalam waktu 2 jam atau ada perdarahan hebat..

Gigitan Hydropiidae akan segera muncul berupa sakit kepala,lidah terasa tebal,berkeringat dan muntah.. Setelah 30 menit sampai beberapa jam timbul kaku dan nyeri menyeluruh,kekakuan otot,kelemahan otot2 mata,pupil melebar,urin berwarna coklat gelap,ginjal rusak,henti jantung.. Gigitan Rattlesnake dan Crotalidae efekna berupa pembengkakan,nyeri pada daerah gigitan,anemia,hipotensi dan penurunan trombosit.. Gigitan Coral snake berupa keracunan sistem saraf dan penggumpalan darah..

Utk mencegah terjadina gigitan dan menghindari resiko fatal akibat gigitan dapat dilakukan misalna dgn memakai sepatu dan celana berkulit sampai sebatas paha,ketersediaan serum antibisa ular di rumah sakit daerah yg kasus gigitan ularnya tinggi,menghindari berjalan pada malam hari terutama di daerah berumput dan semak2.. Jangan membunuh ular bila tidak terpaksa sebab banyak penderita yang tergigit akibat kejadian seperti ini..

Semoga tulisan ini bermanfaat,amiin.. Sumber pustaka dari majalah Dokter Kita edisi Juli 2006 dan Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam FKUI jilid 1 edisi IV..

Gemini
by Steven Taylor

Gemini
Two hearts,two souls,one mind
A most peculiar sign
One day water,next day wine
Handsome males and ladies fine

Gemini
Upfront and genuine
A "got yo back" type friend
One day receive,the next day send
Will seldom break,but will always bend

Gemini
Full of romance,wit and fears
They look much younger than their years
One day laughter,next day tears
Much more to them than what appears

Gemini
The best folks you could know
They understand ebb and flow
Your trusted mate or your most feared foe
Ready the side you will show

Banyak iklan yang menggunakan dokter atau "peran dokter" sebagai salah satu strategi pemasaran produk bahkan kadang dilengkapi pula dengan hasil penelitian dari badan penelitian bonafid.. Padahal bila para ahli kesehatan memberi penilaian terhadap produk2 yang menggunakan "bukti2 ilmiah" sebagai strategi pemasarannya maka dianggap merupakan suatu pembodohan massal karena secara ilmu kedokteran produk2 tersebut tidaklah sebagus yang dipromosikan bahkan cenderung menyesatkan.. Lalu mengapa banyak dokter yang rela menjadi bintang iklan pada produk2 menyesatkan itu ? Bukankah itu akan semakin memperparah kerancuan yang tercipta ?

Pada salah satu majalah kesehatan yang populer,saya membaca opini seorang dokter yang sering menjadi bintang iklan.. Beliau berkata bahwa dia hanya menjadi bintang iklan yang memang iklan itu sendiri sudah dibuktikan secara ilmiah.. Masih mengutip dari majalah tersebut,menurut Ketua Majelis Kehormatan Etik Kedokteran Dr.Broto Warsito,MPH tidak ada larangan bagi para dokter untuk menjadi bintang iklan suatu produk karena itu hak asasi dokter sebagai warganegara untuk menjadi bintang iklan,ASALKAN IKLAN TERSEBUT TIDAK MENGGUNAKAN PERNYATAAN DAN HAL-HAL LAIN YANG TERKAIT DENGAN PERNYATAAN DOKTER.. Peraturan yang lebih jelas terdapat dalam keputusan Menkes No.368/MEN.KES/SK/IV/1994 yang mengatur tentang pedoman periklanan obat bebas,obat tradisional,alat kesehatan,kosmetika,perbekalan kesehatan rumah tangga,makanan dan minuman. Dalam pasal 9 diputuskan bahwa IKLAN OBAT TIDAK BOLEH DIPERANKAN OLEH TENAGA PROFESI KESEHATAN ATAU AKTOR YANG BERPERAN SEBAGAI PROFESI KESEHATAN ATAU MENGGUNAKAN SETTING YANG BERATRIBUT PROFESI KESEHATAN DAN LABORATORIUM.. Peraturan ini tidak membedakan apakah obat yang digunakan sudah melewati uji klinis atau belum,artinya untuk semua obat tidak dibenarkan untuk menggunakan dokter atau orang yang berperan sebagai dokter menjadi model iklan.. Bila sudah ada peraturan yang jelas seperti itu mengapa selama ini tidak ada tindak lanjut yang tegas terhadap masalah tersebut ? Harusnya departemen kesehatan dan pengurus IDI melakukan pengawasan ketat serta mensosialisasikan nilai ilmiah kedokteran yang benar agar masyarakat dapat berpikir logis dan kritis terhadap iklan2 yang menyesatkan.. Seorang dokter masih dianggap sebagai "orang yang paling tahu",sehingga sebagian besar masyarakat akan mengikuti tanpa meneliti lebih lanjut tentang produk yang diiklankan oleh karena itu peran serta para elite kesehatanlah yang dibutuhkan agar bias informasi di masyarakat dapat diatasi dan tidak merugikan masyarakat sendiri..

Tulisan berikut ini mrupakan saduran opini dari s'orang pbaca Dokter Kita edisi Desember 2006 yg dgabungkan dgn pndapat pribadi saya.. Harapan saya dgn mnyadur opini tsb bisa mjadi bahan renungan para calon dokter n pbaca yg lain utk mulai mngubah stigma masyarakat thdp citra dokter yg serba mewah..

Slama ini masyarakat m'anggap bahwa dokter identik dgn k'adaan ekonomi cukup malahan blebihan,cenderung dsebut kaya shingga tciptalah tolak ukur khidupan dokter yg bpatokan bahwa ksuksesan s'orang dokter jika memiliki rumah n mobil mewah akibatna d kalangan dokter sendiri tbentuk pola hidup konsumtif layakna khidupan dlm sinetron yg utk mmenuhinya bnyak mlakukan tindakan2 yg mninggalkan sisi kmanusiaan,moral,etikan n agama.. Misalna kerja sambilan d rumah sakit swasta tp mninggalkan pkerjaan PNS pd saat jam kantor dgn alasan bayaran yg lebih besar,m'ambil tarif yg lebih tinggi tanpa mptimbangkan sisi kmanusiaan,mlakukan tindakan medis yg sharusna tidak perlu dlakukan,mresepkan obat yg relatif mahal.. Tak heran jika bnyak dokter yg hidupna hanya diisi utk praktik n mcari uang hingga tdk mpunyai waktu utk diri sndiri,kluarga bahkan utk bsosialisasi dgn ttangga n masyarakat.. Haruskah s'orang dokter mjalankan khidupan yg dpbudak harta sperti itu ?!

Sharusna sbg sarjana,para dokter bisa m'ubah cara bpikir masyarakat dari tuntutan sperti itu dgn cara mjadi diri sndiri n mjalani khidupan scara sederhana serta realistis apa adana.. Ssuai dgn tujuan pdidikan strata S1 yg bukan hanya pdidikan kprofesian tp mrupakan pdidikan yg didalamna mmiliki nilai2 utk mbentuk karakter n kpribadian mjadi pribadi agar bisa bpikir logis serta mptimbangkan nilai moral n agama yg ada.. Oleh karna itu s'orang dokter sharusna mmiliki pola hidup yg sederhana,bpikir dgn landasan logika,etika,moral n agama,b'usaha btanggung jawab dgn pkerjaan yg d'emban serta mpunyai rasa malu shingga masyarakat lebih mhargai profesionalitas n tidak bpola pikir konsumtif lg.. Mungkin harus dpikirkan dari skrng pola pdidikan yg mciptakan anak2 Indonesia mjadi pribadi mandiri n tidak mjalani pola hidup konsumtif..

Mjadi dokter tidaklah smudah yg dbayangkan orang.. Saya sebagai mahasiswa kdokteran mrasakan sendiri pjuangan utk mnyelesaikan pdidikan kdokteran n akan mjalani masa bakti k daerah tpencil,belum lg harus bjuang dgn moral n material utk mcapai strata pdidikan yg lebih tinggi bahkan stelah tamat harus bkerja utk kluarga sbg balasan pngorbanan slama ini serta mmenuhi tuntutan masyarakat ssuai beban profesi yg akan saya emban.. Karna smua itu mbutuhkan pngorbanan maka saya tidak mau lagi dpaksa utk mngerjakan yg tidak saya inginkan yaitu mlakukan tindakan2 blebihan demi mmenuhi stigma masyarakat tadi,cukuplah saya dpaksa keras oleh ortu saat masuk k fakultas kdokteran dulu.. Saya harap stelah mjadi dokter nanti bisa hidup mandiri,tanpa beban rasa bsalah n kterpaksaan serta mjadi diri sendiri begitu pula dgn anak2 saya nanti,amiinn..

Mulai sekarang ada baikna mmeriksa kembali kandungan obat flu bebas n plangsing sbelum mminumna karena ada bahan bnama PHENYLPROPANOLAMINE (PPA) yg bbahaya bagi ksehatan.. Berikut ini ulasanna yg Mei ambil dari majalah Dokter Kita edisi Desember 2006.. Mudah2an bmanfaat,amiinn..

PPA mrupakan bahan obat yg bnyak dgunakan dlm obat resep n obat bebas sbg dekongestan hidung yg mmiliki efek mngurangi gejala hidung tsumbat serta sbg obat plangsing yg bkerja mnekan nafsu makan.. Dosis PPA pd obat plangsing 3x lebih besar drpd obat flu.. Sejak 20 tahun lalu bnyak dlaporkan kjadian pdarahan d otak (stroke) pd pguna obat flu yg mengandung PPA namun karena blm cukup bukti n pnelitian yg mnyeluruh ttg hubungan sebab akibat tsb maka dibiarkan saja..

Pada Mei tahun 2000,dilakukan pnelitian oleh Yale University School of Medicine yg laporan penelitianna dpublikasikan oleh New England Journal of Medicine (NEJM).. Laporan tsb mbuktikan bahwa resiko pningkatan angka kjadian stroke akan mningkat 3-18 kali lipat pd pguna obat yg mngandung PPA.. Angka resiko ini lebih tinggi dibandingkan dgn merokok yg mningkatkan resiko stroke 11 kali lipat.. Kisaran angka kjadian pningkatan resiko stroke pd pguna PPA tgantung pd krentanan pguna utk tkena stroke.. Wanita bresiko paling besar mngalamina krn pgunaan PPA dgn dosis lebih tinggi pd obat plangsing.. Sebagai tindak lanjut laporan NEJM maka FDA (Badan Pengawasan Obat n Makanan d Amerika) mlarang pgunaan obat ini,yg kmudian diikuti negara2 lain sperti Australia n Singapura.. Di Indonesia sendiri sampai saat ini masih bnyak obat2 flu n plangsing yg masih mgunakan PPA.. OLEH KARENA ITU MASYARAKAT N DOKTER HARUS TAHU SERTA MENGERTI BAHAYA DARI PPA.. Masyarakat n dokter juga perlu mngetahui bahwa ada pilihan kandungan obat lain utk myembuhkan flu slain PPA,yaitu efedrin n pseudoefedrin.. Kedua obat tsb bahkan lebih efektif serta hargana lebih murah dbandingkan dgn PPA..

Mungkin tulisan ini telat Mei sampaikan tp Mei harap supaya pbaca yg belum tahu mjadi lebih bhati2 n yg sudah tahu dpt mengingatkan lagi kpada orang2 dskitarna.. Yg benar datangna dari Alloh Yg Maha Benar n yg salah datangna dari kkhilafan Mei sbg manusia biasa jd harap dmaklumi n dmaafkan..

I pray for the strength and for everything that i'm gonna do
And keep being benevolent as I can
Coz now I'm turning the page
And I can see the rising sun at there

Sometimes what you fear the most is what you need
And when all the walls around are broken down,that's time to make your move
Something is ending and something begins
So it's time to make one last appeal for the life you lead

Sbagaimana profesi dokter begitu ddewakan dlm masyarakat maka mjadi mahasiswa kdokteran pun mrupakan kbanggaan besar n bnyak yg m'inginkanna.. Saking inginna hingga sering mmaksakan diri atw dpaksa ortu utk hal itu,contohna Mei hehee.. Entah sadar atw tidak,pjuangan mjadi dokter itu panjang,sulit n mahal.. Saat masukna ja dah susah pa lg pas d dlmna begitupun saat tlah jd dokter.. Tkadang para ortu n calon mahasiswa hanya mptimbangkan ksuksesan ktika dah jd dokter,hidup makmur n dhormatin orang.. Tulisan ini Mei bwt bukan utk mnakuti para calon mahasiswa FK (Fakultas Kdokteran) mlainkan hanya sdikit mberikan gambaran..

Mjadi mahasiswa FK sbenarna gampang,resepna tekun mbaca n logika jalan.. Di FK tdk dperlukan kjeniusan krn d sini bukan fakultas teknik atw sains.. Tp dperlukan pnguasaan matematika scara konseptual utk mbentuk logika yg bagus.. Saran Mei bwt yg msh bsekolah,seringlah blatih matematika dgn konsep yg benar n jgn gunakan cara cepat jika tdk mnguasai konsepna.. Spngalaman Mei,bnyak guru2 bimbingan blajar n buku2 panduan ujian masuk pguruan tinggi yg mngajarkan cara cepat mngerjakan soal tanpa mnekankan pntingna konsep dasar.. Logika yg bagus dperlukan utk kmudahan dlm mhapal bahan2 kuliah yg sangat banyak.. Slain mhapal dgn logika,d FK jg dwajibkan mhapal mati bahan kuliah,misalna utk kuliah anatomi..

Jika memang para ortu tlah mrencanakan anak2na utk masuk kdokteran maka harus mpsiapkan dana besar yg akan dgunakan dlm jangka waktu 5-11 tahun,tgntung scepat pa c anak sanggup mnyelesaikan masa blajarna.. Buku2 kdokteran bnyak,mahal n tiap 2 tahun skali pasti da revisi ssuai pkembangan kmajuan dunia kdokteran,maka dperlukan pula akses internet utk mngikuti pkembangan mutakhir.. Slain itu biaya praktikum yg memang mahal karena alat n bahan yg dgunakan jg mahal2,contohna mayat yg d'awetkan (kadaver) n obat2an yg dgunakan utk praktikum,lalu biaya2 lain saat koass nti.. Jika calon mahasiswa s'orang yg aktif b'organisasi maka Mei sarankan,pintar2lah mbagi waktu.. Slain itu,sbaikna jgn tlalu bnyak mngikuti bbagai kgiatan yg bisa mnyita waktu kuliah kcuali memang siap dgn konsekuensi bakal telat lulus.. Kuliah d FK mbutuhkan konsentrasi penuh,bahkan sering waktu liburan pun hanya sedikit.. Masa blajar d fakultas ini lebih lama dari fakultas lain,paling cepat 5 tahun,jd sbaikna jgn dplama lg lah..

Ini hanyalah gambaran umum n sdikit yg bisa Mei paparkan.. Mudah2an bmanfaat n bisa bwt bahan ptimbangan para calon mahasiswa utk mmilih jurusan yg ingin d'ikuti,amiinn.. Jurusan apa pun,d fakultas mana pun n pkerjaan apa pun adalah baik.. Tgantung dari kmampuan individu tsb lah yg mnentukan ksuksesan kuliah utk kmakmuran hidupna.. Pilihlah ssuai minat n kmampuan,jgn tpaksa atw mmaksakan diri karena akan susah mlaluina bahkan cenderung akan gagal.. Hal ini dah Mei alami sendiri jadi Mei harap mudah2an ada yg bisa ttolong sbelum tlambat n bnasib sama dgn Mei,amiinn..

Yg salah datangna dari Mei sbagai manusia biasa yg bnyak khilaf jd harap maklum n dmaafkan serta yg benar b'asal dari Alloh Yg Maha Benar..

Wew naek kreta api k Cileubeut euy hmmm dah lama neh ga naek kreta api jd inget waktu k Semarang uhuhuhuu jd kangen.. Ada crita dlm pjalanan k Semarang saat smester 3 dolo.. Waktu ntu da pnumpang mimisan n pramugari kretana ngumumin kjadian tsb kpd sluruh pnumpang supaya yg bprofesi dokter mngatasi hal ini.. Dah sejam d'umumin bkali2 tp ga da respon sama skali ckckck.. Tiba2 da pramugari nyamperin Mei n minta bantuan,laahhh kok jd Mei c ??!! Rupana gara2 Mei pk jaket angkatan btuliskan "KEDOKTERAN UNILA '03".. Bingung tp Mei sanggupin ja lgian Mama juga bilang liat dulu k'adaanna..

Ssampaina Mei d TKP (halah dramatisir bgt dah ahh hahaa) ngeliat pasien yg tnyata anak kcil umur 7 tahun dgn darah mnetes terus dlm jumlah bnyak dari hidungna.. Anak ntu lg nangis dgendongan ayahnya n Mei minta didudukin dlm posisi agak mbungkuk supaya darahna ga masuk k paru2.. Stelah dia duduk maka Mei jepit hidungna pk jempol n tlunjuk slama 10 menit supaya darah ga mnetes lebih bnyak lg.. Karena yg dsediain cuma obat merah n kain kasa jd Mei gulung kain kasa trus dtetesin obat merah tsb lalu dmasukin k hidungna sampai penuh.. Awalna c anak ga mw tp stelah dtenangin ma ortuna akhirna dia tpaksa manut sambil disuruh bnafas mlalui mulut dulu.. Stelah 30 menit,pdarahan td bhenti,Mei pun pamit pergi n bpesan ktika turun dari kreta lngsung k dokter supaya mdapat pmeriksaan lebih lanjut n pnanganan lebih baik..

Mimisan,bahasa kdokteranna epistaksis,adalah kluarna pdarahan dari rongga hidung.. Bukan penyakit mlainkan gejala dari pnyakit/gangguan yg lebih serius makana jgn sepelekan mimisan apalagi jika baru ptama kali d'alami n dsertai demam.. Wlwpun demikian,sbagian besar kasus mimisan memang tdk bbahaya n dpt bhenti sendiri.. Pnyebab mimisan agak susah d'identifikasi n biasana dsebabkan karena kbiasaan mngorek hidung,mmasukkan ssuatu k dalam hidung,tlalu lama mhirup udara kering serta demam.. Pd kasus tadi karena anak tsb mngorek hidungna dgn ujung pulpen bweuuhh ckckck..

Bnyak k'adaan yg dpt mnyebabkan mimisan,misalna trauma akibat benturan atw mngeluarkan ingus dgn keras,infeksi,rangsangan alergi pd hidung n tumor.. Pnyakit sistemik sperti darah tinggi,leukemia/kanker darah,hemofilia/gangguan pbekuan darah,demam bdarah,demam tifoid,pnyakit liver,serta kencing manis dpt juga mmiliki gejala mimisan.. Slain itu gangguan hormon sperti pd wanita yg kadar estrogenna mningkat tinggi n mnyebabkan plebaran pbuluh darah shingga mudah tjadi mimisan.. Dapat jg karena kkurangan vitamin C n K..

Mimisan tbagi 2 lokasi,anterior/depan n posterior/belakang.. Pdarahan anterior sering b'asal dari sekat hidung bagian depan.. Cara pnangananna dgn kapas lidi yg d'olesi larutan perak nitrat n dtaruh pd pbuluh darah yg pecah,jika bisa dilihat,stelah itu d'olesi salep antibiotik utk mcegah infeksi.. Bila pdarahan tidak bhenti maka bisa ditindaklanjuti sperti yg Mei lakuin td.. Pd pdarahan posterior yg dsebabkan pecahna pbuluh darah bagian belakang hidung maka tampon yg dpasang adalah tampon bellocq.. Pdarahan jenis ini lebih sulit diatasi karena biasana lebih parah n susah mcari sumber pdarahanna..

Utk mhindari tjadi mimisan maka perlu mcegah prangsangan d daerah hidung sperti jgn tlalu sering mngorek hidung n mbuang ingus jgn tlalu keras.. Jika mimisan dsebabkan darah tinggi maka tekanan darah harus tkontrol demikian pula pd pderita kencing manis n kolesterol tinggi.. Pderita mimisan harus mbatasi aktivitas fisik yg berat utk sementara..

Beberapa info dlm tulisan ini Mei ambil dari diktat kuliah THT oleh dr.Fatah.. Mudah2an tulisan kecil ini bmanfaat bwt smua yg mbacana,amiinn.. Yg benar datangna dari Alloh n yg salah datangna dari Mei sbg manusia biasa yg bnyak khilaf jd mohon dimaklumi n dmaafkan yah hehee

Tulisan ini akan mengulas sedikit ttg efek samping dari kemoterapi dan beberapa cara penanganannya.. Ulasan yg disajikan memang sangat terbatas dan banyak kkuranganna,namun dharapkan mudah2an dpt mbawa manfaat walaupun kecil,amiinn.. Efek samping pertama yg akan dibahas adalah mual-muntah.. Mual adalah sensasi yg tidak mnyenangkan di perut n dpt diikuti oleh muntah.. Muntah merupakan refleks utk mngeluarkan isi perut melalui mulut.. Penyebab mual-muntah b'aneka ragam,diantarana adalah karena pgunaan bberapa obat kemoterapi dan pgunaan obat lainna ; rasa takut mhadapi kemoterapi atw pngalaman buruk dgn kemoterapi sblumna ; penyakit di saluran cerna,susunan saraf dan infeksi ; konstipasi dan diare ; nyeri kronik ; klelahan.. Mual-muntah dpt diatasi dgn mgunakan obat dan tanpa obat.. Mengatasi muntah tanpa obat bisa dgn cara intervensi (perubahan) nutrisi misalna dgn makan dan minum sedikit tapi sering ; minum stiap muntah ; mhindari makanan yg bbau,bminyak,blemak,bbumbu pedas,tlalu manis,panas,dan b'aroma jeruk ; makan makanan yg dingin,kering dan pada temperatur ruangan ; minum teh b'aroma mint atw jahe.. Selain itu dpt juga dgn cara akupuntur jika Neutrofil dan trombosit normal,relaksasi otot,terapi dgn musik,mgunakan pakaian yg longgar serta mhindari b'olahraga dan bbaring stelah makan..

Efek samping yg kedua adalah mielosupresi,yaitu gangguan pd proses regenerasi dan produksi sel2 darah.. Yg tjadi adalah anemia pd sel darah merah dgn kadar hemoglobin <12 mg/dL,leukopenia pd sel darah putih dgn kadar leukosit <4000 sel/mm kubik,trombositopenia pd keping2 darah dgn kadar trombosit <150.000 sel/mm kubik.. Tanda2 tjadina anemia yaitu lemas,pusing,sakit kepala,sesak,jantung bdebar2,kulit pucat.. Cara menangani anemia dgn meminum suplemen yg banyak mengandung zat besi dan obat2an eritropoentin.. Selain obat perilaku juga harus dijaga yaitu dgn tidur cukup,mngurangi olahraga berat,makan makanan yg mengandung zat besi tinggi pada sayur hijau,hati,dan daging merah,mcukupi kbutuhan air putih,mhindari kopi.. Pderita leukopenia akan rentan thdp infeksi oleh krn itu perlu mwaspadai tanda2na yaitu demam,batuk,sesak,nyeri dada,nyeri tgorokan,gusi bengkak,nyeri saat kencing,diare,kmerahan pd kulit.. Yg harus dperhatikan adalah mjaga kbersihan dgn rajin mcuci tangan pd air yg mengalir dan pgunaan antiseptik sblum makan,mhindari bdekatan dgn orang yg t'infeksi sperti pd orang yg sedang sakit dan baru divaksinasi,dan hanya makan makanan yg tlah dimasak matang.. Apabila ingin mkonsumsi sayuran mentah maka cuci bersih dan dibilas dgn air matang.. Pada pderita trombositopenia maka resiko tjadi pdarahan akan mningkat shingga sering dtemukan kmerahan di kulit,gusi bdarah,mimisan,luka bdarah dan sulit bhenti,air seni bwarna gelap,BAB bdarah,dan menstruasi mmanjang.. Yg harus dphatikan yaitu mjaga kbersihan gigi dan mulut,tidak batuk atw mbuang ingus tlalu keras,tidak mngedan saat BAB,tidak mgunakan alat cukur listrik,tidak mgunakan obat tanpa spengetahuan dokter.. Saat mgosok gigi harus plahan dan tidak mgunakan dental floss,tidak mgunakan mouthwash yg mengandung alkohol,mgunakan lipbalm jika bibir kering.. Tanda bahaya trombositopenia yaitu : pdarahan tidak bhenti stelah dtekan 10-15 menit,air seni bdarah atw bwarna gelap,BAB bdarah/hitam,pandangan kabur,sakit kpala hebat,ksadaran mnurun,pasien mjadi bingung/delirium,pasien bnyak tidur..

Slanjutna adalah fatigue/klelahan yg pnyebabna blm pasti tp ada kmungkinan karena anemia,mderita kanker kolorektal dan lambung,tkait dgn faktor biologis,psikologis,sosial,personal dan emosional.. Ada bberapa tips utk mengatasi fatigue yaitu : berolahraga ringan,tidur cukup,mlakukan aktivitas yg disukai,tidak mmaksakan tubuh mlakukan kegiatan jika sudah tidak mampu,makan cukup,bgizi dan mhindari makanan blemak tinggi,mlakukan terapi alternatif sperti pijat,relaksasi,meditasi,yoga..

Tidak semua obat kemoterapi mnyebabkan rambut rontok oleh karena itu pderita harus diberitahu ttg efek samping obat ini.. Disarankan utk mgunakan wig atw plindung kpala shingga tidak mnimbulkan gangguan kpercayaan diri dan emosi..

Efek samping t'akhir adalah sariawan yg sangat mengganggu krn nyeri dan mnimbulkan masalah saat makan serta bresiko utk tkena infeksi.. Sariawan dpt diobati dgn obat anti nyeri,anti jamur dan anti virus.. Bisa jg bkumur dgn air garam/baking soda,jangan mouthwash yg mngandung alkohol.. Makanlah makanan yg lunak,tidak mengiritasi,asin,asam dan pedas,makan makanan dingin atw pada suhu ruangan,banyak minum serta sikat gigi minimal 4x/hari dgn mgunakan sikat yg lembut..

Yg harus diingat adalah EFEK SAMPING KEMOTERAPI HANYA SEMENTARA.. Bila obat dhentikan maka efek samping akan bhenti dan tidak tjadi lagi..

Ini hasil catatan Mei waktu ikut seminar td di RS Kanker Dharmais dgn presentatorna Ibu Noorwati Sutandyo yg mrupakan staf divisi hematologi-onkologi medik departemen ilmu penyakit dalam FKUI.. Mudah2an tulisan ini bmanfaat bwt yg mbacana,amiinn.. Itung2 jg oleh2 dr Ciomaslah hehee..

Mari mulai dgn mbahas 2 istilah penting yg bkaitan dgn kemoterapi yaitu kanker n tumor.. Tumor mrupakan benjolan tdk normal akibat ptumbuhan sel yg terus mnerus.. Tumor terbagi 2 yaitu jinak n ganas nah yg tumor ganas inilah disebut kanker dgn definisi mrupakan penyakit kganasan yg dtandai dgn tjadina ptumbuhan cepat n tak tkendali dari sel2 jaringan tubuh yg dpt mnyebar ke organ tubuh lain (metastasis) sperti paru,hati,tulang,n otak.. Penting diingat bahwa SMW TUMOR HARUS DIANGGAP GANAS sampai pemeriksaan mbuktikan tumor tsb ganas atw tidak.. Kanker dpt mnyerang smw orang n golongan umur,lebih sering pd usia >40 tahun.. Beberapa faktor yg bperan mjadi pnyebab kanker yaitu : genetik,pola makan,kgemukan,rokok,bahan kimia,hormon,radiasi n sinar Ultra Violet,serta sistem imunitas (ptahanan tubuh).. Kanker dpt dtangani dgn cara bedah,radioterapi n kemoterapi..

Kemoterapi adalah terapi medis mgunakan obat2an anti kanker utk mbunuh sel kanker shingga sel tsb tida k bisa mbelah diri n mnyebar.. Cara pberian kemoterapi bisa scara sistemik (mlalui p'edaran darah) dan regional (hanya utk organ ttentu saja).. Scara sistemik dpt dilakukan melalui suntikan (injeksi) dan oral (mulut).. Pberian regional misalna pd kulit (topikal),otak (intratekal),mata (intraokular),jantung (intraperikardial),paru (intrapleural),perut (intraperitonium).. Tgantung dari jenis kanker dan pkembanganna maka kemoterapi dpt bperan kuratif (mnyembuhkan) ; utk mngontrol kanker mlalui pcegahan pnyebaran sel kanker,mplambat pkembanganna,mbunuh sel kanker yg tlah mnyebar dan mngurangi ukuran tumor ; serta bperan hanya sbg paliatif (mngurangi gejala).. Kemoterapi dpt dberikan tunggal maupun bsamaan (terapi kombinasi) dgn terapi lain sperti pbedahan,radioterapi atw terapi biologik.. Jenis2 kemoterapi yaitu kemoterapi primer ; kemoterapi adjuvan yg dberikan stelah operasi/radiasi utk mbunuh sel kanker yg bsirkulasi ; kemoterapi neoadjuvan yg dberikan sbelum operasi/radiasi utk mngecilkan ukuran tumor ; dan kemoterapi konkuren yg dberikan scara bsamaan sbelum n ssudah terapi..

Sbelum mlaksanakan kemoterapi maka pasien dharuskan utk konsultasi dgn dokter pnyakit dalam khusus kanker,menandatangani surat psetujuan tindakan medis,pmeriksaan fisik n laboratorium.. Pmeriksaan fisik berupa pngukuran berat n tinggi badan,pmeriksaan jantung dgn EKG dan ECHO,pmeriksaan paru.. Pmeriksaan laboratorium berupa tes darah lengkap,tes fungsi hati n ginjal..

Manfaat kemoterapi dbagi bdasarkan besarna kmungkinan utk sembuh.. Kemoterapi bmanfaat (dpt sembuh atw hidup lama) pd pnyakit Hodgkin's non Hodgkin lymphoma jenis large sel,kanker testis jenis germ sel,leukemia n lymphoma pd anak.. Kemoterapi bmanfaat (kanker dpt dkendalikan cukup lama,kadang sembuh) pd kanker payudara,kanker ovarium,kanker paru jenis small sel,lymphoma non Hodgkin,multiple myeloma dan corio carsinoma.. Kemoterapi bmanfaat utk paliatif (mngurangi gejala) pd kanker nasofaring,kanker prostat,kanker endometrium,kanker leher n kpala,kanker paru.. Kemoterapi kadang bmanfaat pd kanker jaringan lunak,melanoma,kanker usus besar..

Karena kemoterapi mrupakan terapi yg mgunakan obat2an maka mpunyai bbrapa efek samping.. Efek samping pd kemoterapi tjadi akibat obat kemoterapi tdk hanya mbunuh sel kanker tp juga sel normal yg mbelah cepat (sperti sel kanker) misalna sel saluran cerna,sel kulit,sel rambut,sel sperma.. Efek samping pd kemoterapi bsifat smentara dan dpt kembali normal stelah kemoterapi selsai.. Efek samping paling sering akibat kemoterapi yaitu mual-muntah,mielosupresi (pnekanan siklus regenerasi dan produksi darah),klelahan (fatigue),rambut rontok,dan sariawan..

Hmmm sbenarna msh da pbahasan dtail stiap efek samping kemoterapi tp karena kterbatasan karakter jd disambung d postingan slanjutna ja

Okay,langsung ja yah.. Masih ttg mekanisme utama tjadina diare.. Yg slanjutna adalah ktidaknormalan motilitas/pgerakan usus dan lamana makanan berada d dlm usus.. Usus mjadi hipermotilitas dan motilitas iregular/tdk beraturan shingga absorpsi mjadi abnormal biasana tjadi pd pderita diabetes melitus,stelah pengangkatan saraf vagus/vagotomi,dan hipertiroid.. Mekanisme yg lain adalah gangguan permeabilitas usus karena klainan morfologi/struktur membran epitel spesifik pd usus halus.. Adalagi mekanisme peradangan dinding usus yg disebut diare inflamatorik.. Penyebabna adalah kerusakan mukosa usus krn proses radang/inflamasi shingga tjadi produksi mukus/lendir yg blebihan dan eksudasi/pengeluaran air dan elektrolit ke dalam lumen/pmukaan usus serta gangguan absorpsi air-elektrolit.. Biasana tjadi pd infeksi disentri Shigella,kolitis ulseratif/radang pd kolon(usus besar) dan penyakit Chrohn.. Mekanisme terakhir adalah infeksi yg merupakan penyebab tsering diare.. Dari sudut klainan usus,diare oleh bakteri dibagi atas non invasif( tidak merusak mukosa) dan invasif.. Bakteri non invasif mnyebabkan diare krn toksin/racun yg disekresi oleh bakteri shingga dsebut diare toksigenik.. Contoh diare ini misalna pd kolera..

Dari keluhan yg dirasakan dpt dperkirakan pnyebab diare tsb.. Bila diare bjumlah banyak,diare air dan tjadi dehidrasi maka diare yg tjadi kmungkinan akibat penyakit usus halus dan sering bhubungan dgn malabsorpsi (gangguan penyerapan).. Bila tjadi di kolon maka tinja bjumlah kecil tp sering,bcampur darah dan ada sensasi ingin ke belakang.. Pasien dgn diare akut infektif keluhan tgantung invasi bakterina tp biasana nausea/mual,muntah,nyeri abdomen/perut,demam,tinja cair,malabsorptif,bdarah.. Jika tjadi muntah yg d mulai bbrp jam stelah masukna makanan maka bakteri phasil racun masuk bsama makanan yg telah tcemar.. Pd parasit yg tdk menginvasi mukosa usus sperti Giardia biasana mnyebabkan rasa tdk nyaman yg ringan pd perut dan terasa kembung sedangkan organisme Yersinia,yg sering menginfeksi ileum terminal dan caecum,memiliki gejala nyeri perut kuadran kanan.. Pd infeksi Campylobacter jejuni bmanifestasi sbg diare,demam dan kadang klumpuhan anggota badan.. Diare air merupakan gejala tipikal dari organisme yg menginvasi epitel usus dgn inflamasi minimal sperti virus enterik atau organisme yg mnempel ttapi tdk mhancurkan epitel sperti E.coli,protozoa dan cacing.. Shigella dan Vibrio mhasilkan enterotoksin dan menginvasi mukosa usus shingga menunjukkan gejala diare air diikuti diare berdarah dlm bbrp jam atau hari.. Pd Salmonella typhi dan parathypi memiliki gejala demam tinggi yg lama,kebingungan,gangguan pernafasan,diikuti nyeri tekan perut,diare dan kmerahan..

Pd infeksi E.coli enterohemorrhagic dan Shigella dpt tjadi sindrom hemolitik-uremik dan purpura trombositopenik trombotik yg keduana merupakan gejala berupa bintik2 merah d seluruh permukaan tubuh.. Pd infeksi Yersinia dan bakteri enterik lain dpt dsertai sindrom Reiter(artritis/radang sendi,uretritis/radang saluran kemih,konjungtivitis/radang mata),radang pd kelenjar gondok,jantung dan ginjal.. Dehidrasi dpt timbul jika diare berat dan makan/minum yg masuk tbatas krn mual dan muntah.. Dehidrasi ditandai sbg rasa haus yg mningkat,bkurangna frekuensi kencing,air seni bwarna gelap,tdk bisa bkeringat.. Pd k'adaan berat dpt tjadi gagal ginjal akut,kbingungan dan kepala pusing..

Hal2 yg perlu dilakukan pd pasien diare adalah mberi minuman pganti cairan yg hilang dgn minuman ringan,sari buah,sup dan keripik asin.. Pasien diare tdk dianjurkan puasa kcuali bila muntah2 hebat.. Pasien dianjurkan utk minum minuman tdk bergas dan makan makanan yg mudah dicerna sperti pisang dan nasi.. Susu sapi harus dihindarkan krn laktosa pd susu tdk dpt dcerna akibat kkurangan enzim laktase yg diambil alih oleh virus dan bakteri,begitu juga minuman bkafein dan alkohol karena dpt mningkatkan motilitas dan sekresi usus.. Obat anti diare digunakan utk mengurangi gejala tetapi pgunaan obat antimotilitas harus hati2 pd pasien disentri yg panas bila tanpa disertai obat antibiotik karena dpt mplama pnyembuhan penyakit.. Obat antibiotik tdk dianjurkan kcuali pd pasien yg d duga mengalami infeksi bakteri invasif,diare turis,atw imunosupresif/gangguan sistem imun tubuh.. Obat tsb tdk dianjurkan krn biasana diare yg tjadi ringan dan pd virus atw bakteri non invasif dpt sembuh sendiri.. Obat lain yg bisa dberikan adalah obat utk mengeraskan tinja dan obat anti sekretorik..

Wow panjang jg euy tp kok dah ky mindahin diktat kul gn yah hehee.. Maklumlah posting ptama jd msh bnyak kurangna,nti dpikirin lg konsep yg tepat utk tema ky gini.. Mudah2an pd ngerti ma neh tulisan n bmanfaat,amiinn.. Sumber info : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam FKUI dan Buku Ajar Ilmu Bedah Wim De Jong

Jiaahhh elah kumat lg neh perut uhuhuhuu dari jam 1 malem td mpe jam 4.30 dah da 4x bolak balik k WC aarrrgghhh cape tau n kurang tidur pula grrrhhhh !!! Enakna minum obat ga yah hmmm nti ja dweh,tunggu 3x lg..

Sbenarna apa c diare ntu ?? Menurut buku2 kdokteran yg gw baca c katana pngeluaran feses scara cepat dgn frekuensi blebihan dan dlm bentuk encer atw cairan.. Frekuensi yg sudah bisa dmasukkan kategori diare jika lebih dari 5x,wew b'arti gw kurang 1 dunx jd g bs dsbut diare hehee.. Bdasarkan lamana tjadi diare maka diare tbagi 2,menurut World Gastroenterology Organisation Global Guidelines (WGOGG) 2005, jika blangsung <15 hari maka tmasuk diare akut sedangkan >15 hari tmasuk diare kronik.. Di luar negeri dikenal diare persisten yaitu diare yg blangsung selama 15-30 hari yg merupakan kelanjutan dari diare akut.. Sedangkan bdasarkan penyebab dikenal diare infektif bila penyebabna infeksi,diare organik bila ditemukan penyebab anatomik,bakteriologik,hormonal atau toksikologik dan diare fungsional bila tidak dpt ditemukan pnyebab organik..

Yg gw bahas skrng dfokuskan pd diare akut.. Penyebab diare bisa bmacam2, WGOGG mbagina menjadi 4 yaitu : bakteri,virus,parasit dan non infeksi.. Kategori tsb bisa dperinci sbg berikut yaitu : kuman masuk scara enteral dan parenteral.. Enteral artina melalui saluran pcernaan yg dmulai dari mulut sedangkan perenteral berarti masuk melalui jalan slain saluran cerna,misalna lewat cairan tubuh sperti darah dan cairan kelamin atw melalui plasenta serta ASI.. Scara enteral biasana bakteri,virus,parasit,cacing dan jamur masuk ke dalam tubuh sedangkan scara perenteral bisa dikarenakan kuman pnyebab infeksi penyakit lain sperti Otitis Media Akut/Radang Telinga Tengah Akut dan pneumonia (salah satu pnyakit paru2),bisa juga karena bpergian k daerah2 yg sedang tjadi wabah diare atau daerah yg tingkat pnyebaran diarena tinggi,biasana disebabkan oleh kuman Escherecia coli,Giardia lamblia,Shigella,Entamoeba histolytica.. Selain itu,perenteral bisa tjadi karena kracunan makanan yg mengandung logam dan bakteri phasil racun dlm tubuh sperti Clostridium perfringens,Bulgarius cereus,Streptococcus aureus,Streptococcus anhaemolyticus.. Bisa jg karena alergi makanan ttentu,gangguan pcernaan dan pnyerapan makanan ttentu seperti karbohidrat,lemak dan protein atau karena daya tahan tubuh yg kurang akibat penyakit sperti hipogamaglobulinemia,panhipogamaglobulinemia = kedua penyakit tsb karena sistem imun kkurangan atau kadar gama globulin rendah dalam darah ; penyakit granulomatose kronik (penyakit klainan pada darah) ; defisiensi/kkurangan IgA (imunoglobulin A) ; imunodefisiensi IgA kombinasi berat.. Slain itu bisa karena terapi obat sperti antibiotik,kemoterapi dan antasid ; tindakan ttentu sperti gastrektomi,gastroenterostomi (pengangkatan lambung), dosis tinggi terapi radiasi ; akibat penyakit ttentu sperti sindrom Zollinger-Ellison dan neuropati autonomik/diabetik ; dan terakhir karena stres..

Banyak bgt kan pnyebabna makana ada k'adaan yg beresiko tinggi serta kelompok resiko tinggi yg mungkin m'alami diare infeksi misalna karena baru saja bepergian ke negara bkembang,daerah tropis, yg biasana diderita pada pekerja yg bekerja pd kelompok pdamaian,pekerja sukarela,maupun pada orang yg sering bkemah.. Slain utk orang yg sedang memakan makanan atau keadaan makanan yg tdk biasa jg beresiko tinggi,misalna makan makanan laut mentah,makanan restoran atw fast food,maupun saat piknik.. Para homoseksual,pekerja seks dan pguna obat intravena beresiko tkena diare akibat sindrom usus homoseks/Gay Bowel Syndrome dan AIDS.. Orang2 yg baru saja mgunakan obat antimikroba pd institusi kjiwaan/mental,rumah perawatan, dan rumah sakit juga beresiko tinggi tkena diare.. Dapat jg tjadi pnularan dari binatang peliharaan k manusia dan pnularan melalui air saat di pemandian umum.. Mekanisme utama tjadina diare bisa berupa peningkatan tekanan osmotik intralumen dari usus halus yg disebabkan oleh obat2/zat kimia hiperosmotik sperti pd obat2 maag atau karena adanya kelainan maupun gangguan penyerapan pd usus.. Diare yg tjadi disebut diare osmotik.. Mekanisme slanjutna adalah peningkatan sekresi/pengeluaran air dan elektrolit dari usus shingga menurunkan absorpsi/penyerapanna.. Disebut sbg diare sekretorik dgn ciri khas volume tinja yg banyak sekali.. Diare tipe ini akan tetap blangsung walaupun dilakukan puasa makan/minum.. Penyebab diare ini adalah enterotoksin pd infeksi Vibrio cholerae atau Escherichia coli,penyakit yg mhasilkan hormon (VIPoma),reseksi/bedah ileum (gangguan absorpsi garam empedu) dan efek obat laksatif/plancar BAB.. Selanjutna adalah mekanisme karena cacat bawaan/kelainan (defek) sistem ptukaran elektrolit di dalam sel tubuh sehingga garam natrium dan kalium mengalami gangguan transportasi dlm sel.. Wew kurang neh karakterna berarti bsambung dunx hehee.. Maaf2 ja yah kl tulisanna agak mbingungkan maklum posting pdana ttg kul gw neh hahaa.. Lanjuuttt,next !!!

Setelah vakum bbrp saat krn tjebak rasa letih rutinitas d jakarta,akhirna bs jg posting 1 tulisan.. Sbenarna bnyak yg ingin dsampaikan tp dah lupa skrng,nti lah kl inget lg hehee.. Blogging tnyata kegiatan yg paling mrindukan dbandingkan main mafia wars dan checking FB tp yg dsayangkan adalah energi yg dhabiskan utk bpikir dsini besar dan tdak bs dlakukan hanya dgn sedikit energi ssaat sblum tdur krn klelahan.. Kadang ada ks4an utk blogging tp sedang tdk ada inspirasi utk mengetik hufftthhh untunglah skrng sedang ada ks4an..

Slama d jakarta tpaksa harus mnonton TV dgn acara yg ngga bgtlah.. Sinetron2 g mutu,acara2 reality show yg konyol,infotainment2 yg mbosankan,n msh bnyak lg.. Namun tnyata msh da tayangan yg layak tonton n bagus plus bmanfaat tentuna.. Yg dsayangkan acara2 itu buatan luar negri fiuufftthh bukanna tidak cinta produk dlm negri tp faktana memang begitu.. Namun tdk b'arti smua acara TV lokal tdak bguna,utk acara berita tentu jauh lbh bguna m'ikuti pkembangan berita dari dlm negri,acara kuliner dan pngetahuan utk anak2 pun bagus.. Tp karena acara2 itu bukan tmasuk acara berating tinggi maka jarang stasiun TV yg mnayangkanna dgn frekuensi sering sperti hal na acara infotainment atwpun sinetron..

Karena kponakan sangat mnyukai iklan maka mau tak mau jd tahu pkembangan iklan saat ini.. Sungguh mnyenangkan mlihat iklan krn lebih mhibur dgn kreatifitas2 para pbuat iklan tsb.. Farell,nama kponakan td,slalu dsajikan acara2 TV shingga dia hapal acara2 favoritna pdhl usiana saja baru 2 tahun.. Yg patut dsyukuri adalah dia mnyukai acara2 yg bmanfaat wlwpun sering dberikan sinetron n lain2 td dan kl farell lg mw nonton tentu tdk da yg boleh protes hahaa..

Sesuai dgn mauna farell maka jd tbiasa mnonton TV n mnyukaina,salah satuna saluran DAAI TV.. Stasiun TV tsb bmarkas d daerah mangga dua jakarta n tentu saja yg punya adalah orang Tionghoa.. Acara yg d sajikan biasana relay dr stasiun TV mandarin pd saluran kabel dan satelit dan bbrp acara anak2,kuliner,sosial serta berita yg asli dari stasiun TV itu.. Yg mjadi fokus adalah sinetron2 mandarin yg dsajikan bukan btema pcintaan yg biasa d putar d stasiun TV lain tp btema kseharian hidup tokoh utama sinetron tsb.. Sangat sederhana dan realistis tp itulah yg mjadikannya menarik,sama halna sperti sinetron tkenal dari Indonesia "Si Doel Anak Sekolahan".. Mengapa tak ada lg sinetron sperti itu yg mpunyai nilai tontonan dan manfaat yg tinggi ? Apa krn masyarakat tlalu senang dgn dunia khayalan yg tinggi hingga sangat mnyukai tayangan2 fantasi ? Ironis... Fokus yg lain lg adalah lagu anak2.. Wah benar2 kasian anak2 yg lahir sejak tahun 2000 hingga sekarang,mereka tidak punya lagu yg sesuai dgn usia mereka hingga akhirna mhapal lagu2 orang dewasa yg kbnyakan isina roman picisan hadoohhh... Apa para ortuna ga sadar yah kl lirik2 lagu itu akan mbentuk karakter anak mereka ktika mereka telah memahami arti kata2 d lirik tsb ??? Farell jg dbiasakan mdengar lagu2 ky gitu tp hanya sbatas yg btempo ceria slebihna dia lebih memilih lagu anak2 jadul dan teletubbies..

Ada bnyak lg yg ingin dsampaikan d sini tp krn kterbatasan waktu dan kayana jg kata2 mulai ngelantur yo wes segini dulu ja.. Lagi2 tulisan ini hanya skedar keluhan tanpa da jalan keluar tp dharapkan supaya para pembaca dpt mrenungi keluhan ini dan mungkin saja punya ide yg bisa diwujudkan utk mjadi jalan keluar keluhan2 ini.. Yg benar datangna dari Tuhan Yang Maha Benar dan yg salah hanyalah dari saya sbagai manusia biasa dgn sgala kkhilafanna jd harap d maklumi n mohon d maafkan..

Have u feel empty ? Is it empty a feel ? Cause i think if u feel empty then u can't feel anything so that calling empty feel... So what could u do if u feel empty ? Doesn't need some symphaty or emphaty ? I think that useless,both of them.. Cause u know, what your feeling is empty now.. Is it right if u feel like that ? Is it important thing and it could be a part of your psychology development ? Or it could be a damn think that should u resolve as soon as possible ? I don't have idea about that.. I just spending my time with that feel and let it flow..

That one important thing i have known,empty is the beginning of refilling.. And empty is the peak of everything that should be decrease soon,like an inertia point.. Maybe it's a cycle,and when u feel empty then is a sign to start a new period.. Maybe u should know this.. When i want to write something in here,i feel empty and no idea,nothing !!! But i keep write something and thinking.. And u have seen now,i've got one posting hahaa..

If u feel empty is not mean that u stop to thinking.. The feel it's not equal with the think,that totally definitely zackly different.. Thinking make you keep it flow and pass this feel.. Be sure with what your thinking and the empty is refilling.. Gud luck ^_^