MAY LYSSA

Istilah puasa tak terdengar asing lagi di dunia medis. Seringkali seseorang dianjurkan utk menjalankan puasa "menahan makan" sebelum dilakukan tindakan medis tertentu termasuk diantaranya medical check-up pemeriksaan darah. Dgn menahan makan lebih kurang 8-10 jam sebelum pemeriksaan,nantinya akan diperoleh hasil yg lebih akurat. Lain halnya utk yg bernilai ibadah,keutamaan2 berpuasa membuat sebagian umat sangat menginginkan utk menunaikan ibadah ini lengkap sebulan penuh walaupun dirinya sedang dalam kondisi yg masih "terganggu" kesehatannya.

Sebenarnya utk orang dgn kesehatan terganggu akan mendapatkan "keringanan" dalam menjalankan ibadah puasa. Namun bukan berarti semua orang dgn kesehatan terganggu tidak bisa menjalankan puasa dgn sehat. Dgn memperhatikan kelemahan/kekurangan yg ada dalam dirinya dan adanya konsultasi dgn tenaga medis akan diperoleh kiat2 sehat utk menjalankan ibadah puasa. Tentunya semua itu tidak boleh lepas dari komitmen bahwa makanan yg dikonsumsi harus lebih terkontrol dan teratur serta tidak meninggalkan obat yg memang harus rutin dikonsumsi.

Selamat menunaikan ibadah puasa,semoga perjuangan saya dan Anda di bulan Ramadhan ini mendapatkan ridho Alloh dan kemerdekaan jiwa,amiinn. Mohon maaf bila sampai detik ini saya berbuat kesalahan pd Anda,baik itu dgn perbuatan maupun kata2 saya. Mari jadikan puasa sebagai sarana utk berbenah diri dan menjadi pribadi yg lebih baik.

Seorang wanita berusia 24 tahun dgn nyeri perut kanan bawah yg sudah berlangsung 1 bulan,didiagnosis apendisitis kronis. Komponen anatomi pertanyaan klinis yg dapat dicari jawabannya adalah sebagai berikut :
1. Pasien dan masalahnya
- bagaimana mengelompokkan pasien yg mempunyai karakteristik (masalah primer,penyakit,dan penyakit penyerta) serupa ?
2. Intervensi,faktor prognostik,dan paparan yg dipertimbangkan
- apa yg ingin dilakukan terhadap pasien ?
- obat2an apa saja yg akan diberikan ?
- perlukah merujuk ke spesialis bedah ?
- adakah penyakit yg menyertai ?
- apakah pasien seorang perokok ?
3. Perbandingan pilihan terapi
- apa alternatif utama dari pilihan terapi yg tersedia ?
- apakah akan mencoba memberikan salah satu obat dari 2 pilihan yg tersedia ?
- apakah diberikan obat atau hanya plasebo ?
- teknik bedah yg mana yg akan dilakukan ?
4. Hasil akhir
- hasil akhir bagaimana yg ingin dicapai ?
- kesembuhan atau menghilangkan gejala ?

Dgn memasukkan semua komponen di atas utk penderita tadi,dapat dirumuskan suatu pertanyaan sebagai berikut : apakah seorang wanita dewasa muda dgn apendisitis kronis tanpa penyakit penyerta lain,lebih baik menjalani apendektomi laparoskopi daripada apendektomi terbuka ?

Dgn mencari literatur berdasarkan kata kunci "laparoscopic appendectomy" pd suatu database Medline,dapat ditemukan lebih dari seratus artikel ilmiah yg berhubungan dgn tindakan apendektomi laparoskopi. Setelah mengumpulkan sumber literatur yg tersedia,pilihlah penelitian yg mempunyai tingkatan bukti tertinggi. Ketika artikel ilmiah tersebut telah ditelaah dan dianggap memenuhi persyaratan validitas,dan dianggap dapat diterapkan,maka dapat disimpulkan bahwa apendektomi laparoskopi dapat dilakukan terhadap pasien wanita muda 24 tahun dgn diagnosis apendisitis kronis. Kesimpulan menurut artikel tersebut berlaku di tempat yg fasilitas bedahnya lengkap dgn spesialis bedah yg berpengalaman.

Apendektomi laparoskopi mempunyai beberapa keuntungan dibandingkan dgn apendektomi terbuka,kecuali bila terdapat kontraindikasi atau pembedahan tidak mungkin dilakukan. Pada kasus gangrenous atau perforasi,apendektomi laparoskopi mempunyai risiko tinggi utk infeksi intra abdomen.

Pd tahap evaluasi,terdapat 3 pertanyaan dasar yg harus dijawab utk setiap tipe penelitian :
- apakah hasil penelitian tersebut valid ?
- apa kesimpulan dari penelitian tersebut ?
- apakah hasil penelitian tersebut membantu penanganan pasien saya ?

Utk menjawab pertanyaan pertama,diperlukan penelaahan lebih jauh,yaitu :
1. Apakah pasien dalam penelitian tersebut dikelompokkan secara acak (random) ?
2. Apakah semua pasien yg masuk dalam penelitian mencapai akhir studi ?
3. Apakah follow-up lengkap ?
4. Apakah semua pasien menjalani penelitian sesuai dgn pengelompokkan secara acak yg telah ditetapkan sebelumnya ?
5. Apakah pasien,dokter,dan peneliti mengetahui terapi pd penelitian tersebut (terapi tersamar) ?
6. Apakah karakteristik kedua kelompok penelitian dapat dianggap sama ?
7. Selain perbedaan terapi yg diteliti,apakah kedua kelompok diperlakukan secara sama ?

Setelah semua pertanyaan terjawab dgn memuaskan,maka dapat ditentukan apakah bukti yg didapatkan tersebut dapat dipraktekkan pd pasien. Sebagai panduan,suatu penelitian yg valid dan dapat diterapkan,sebaiknya mempunyai ciri sebagai berikut :
* alokasi acak
* ada follow-up pasien ( >80% pasien)
* menggunakan rancangan tersamar
* kesamaan karakteristik dasar pd waktu awal penelitian.

Diperlukan evaluasi lanjutan setelah bukti2 tersebut diterapkan agar keberhasilan terapi dapat ditentukan. Demikianlah suatu proses EBM dijalankan.

Dalam mempraktekkan EBM,pengelolaan pasien dilaksanakan melalui tahapan sebagai berikut :
1. Dari seorang pasien,timbul masalah atau pertanyaan klinis mengenai penanganan pasien.
2. Perumusan suatu pertanyaan klinis yg baik mengenai kasus yg dihadapi.
3. Menentukan sumber pustaka yg tepat dan memulai suatu penelaahan pustaka.
4. Menentukan validitas dan kemungkinan kegunaan dari bukti yg didapat dalam praktek klinis.
5. Mengintegrasikan bukti yg sudah diseleksi dgn pengalaman klinis dan selera pasien kemudian diterapkan pd pasien.
6. Mengevaluasi keberhasilan terapi setelah menerapkan bukti klinis tersebut.

Proses suatu EBM dimulai dari adanya suatu permasalahan dalam penanganan seorang pasien. Dari permasalahan tersebut dapat dibuat pertanyaan klinis yg jawabannya dibutuhkan utk menangani kasus itu. Bentuk pertanyaan dalam proses EBM harus memenuhi syarat anatomi pertanyaan yg baik agar pencarian data/literatur efisien dan teratur. Pertanyaan2 tersebut mencakup beberapa hal yaitu :
* pasien dan masalahnya
* intervensi,faktor prognostik,dan paparan
* perbandingan dari pilihan terapi yg tersedia
* hasil akhir.

Langkah selanjutnya adalah mencari pustaka yg sesuai utk menjawab pertanyaan klinis tersebut dgn menggunakan kata kunci. Pencarian pustaka dapat dilakukan di perpustakaan atau melalui internet. Sumber literatur yg telah dianggap standar bagi masyarakat medis adalah Medline dan Embase. Suatu organisasi nonprofit,Cochrane Collaboration,menelaah semua artikel yg dipublikasi dan melakukan seleksi serta penilaian validitas suatu penelitian. Organisasi tersebut secara periodil mempublikasikan telaah mereka dalam bentuk CD-ROM.

Sumber literatur yg telah dikumpulkan kemudian dievaluasi. Bukti penelitian terdiri atas beberapa tingkatan. Bukti yg akan dipakai utk menjawab pertanyaan klinis yg sudah dibuat haruslah yg mempunyai kekuatan tingkatan bukti yg kuat. Terdapat beberapa sistem utk menilai tingkatan bukti. Sistem pertama dibuat oleh Canadian Task Force on the Periodic Health Examination pd tahun 1970an. Terdapat beberapa sistem lain,tetapi tampaknya sistem inilah yg paling banyak dipakai. Studi yg dilaksanakan melalui alokasi subjek secara acak biasanya mendapat nilai yg paling tinggi karena kecilnya resiko bias. Jadi,studi random berpembanding dan tersamar dimasukkan ke dalam bukti tingkat I selama penelitiannya dilakukan secara baik.

Tingkatan bukti berdasarkan Canadian Task Force on the Health Examination.
I. Bukti didapat dari 1 atau lebih studi random berpembanding tersamar yg dilaksanakan dgn baik.
II-1. Bukti didapat dari uji berpembanding yg didesain dgn baik,tanpa alokasi acak.
II-2. Bukti didapat dari studi kasus-kelola atau studi kohort yg didesain dgn baik,lebih disukai bila didapat lebih dari 1 institusi atau kelompok peneliti.
II-3. Bukti didapat dari penelitian yg dilakukan pd waktu atau tempat lain dgn/tanpa intervensi ; hasil dramati dari suatu percobaan tanpa pembanding dapat juga dimasukkan dalam kategori ini. Misalnya penemuan penisilin pd tahun 1940an.
III. Opini suatu lembaga terhormat,berdasarkan pengalaman klinis,studi deskriptif,atau laporan dari suatu komite ahli.

Sistem ini sangat berharga karena kesederhanaannya tetapi kesulitan akan timbul ketika pembaca ingin mengumpulkan hasil dari beberapa penelitian,baik secara informal ketika sedang membaca maupun ketika sedang melakukan suatu pengamatan sistematis. Keputusan harus dibuat untuk menentukan apakah suatu hasil penelitian akan dimasukkan atau dikeluarkan,tergantung dari kualitas penelitian.

EBM sebagai salah satu kemajuan ilmu kedokteran merupakan pedoman/acuan terkini utk pengambilan keputusan medis oleh para dokter dalam praktiknya sehari2. Dgn mempraktekkan EBM maka seorang dokter mengintegrasikan pengalaman klinis para ahli dgn bukti klinis yg telah ada dalam laporan penelitian. Dgn demikian,suatu prosedur atau tindakan medis yg dilakukan terhadap pasien tidak lagi berdasarkan opini seorang ahli atau pengalaman anekdotal lainnya,melainkan berdasarkan langkah sistematis utk mencari bukti penelitian yg terbaik. Bukti tersebut dijadikan alat bantu utk pengambilan keputusan dalam penanganan pasien utk meningkatkan keberhasilan terapi dan memperbaiki kualitas hidup pasien.

Langkah2 dalam EBM yaitu :
1. Memformulasikan pertanyaan tentang masalah kedokteran yg dihadapi.
2. Menelusuri bukti2 terbaik utk mengatasi masalah tersebut.
3. Mengkaji bukti,validitas,dan kesesuaiannya dgn kondisi praktik.
4. Menerapkan hasil kajian.
5. Mengevaluasi penerapannya.

Secara lebih rinci,EBM merupakan keterpaduan antara best research evidence,clinical expertise dan patient values. Best research evidence merupakan bukti2 ilmiah yg berasal dari studi2 dgn metodologi terpercaya yg dilakukan secara benar. Studi yg dimaksud juga harus menggunakan variabel2 penelitian yg dapat diukur dan dinilai secara obyektif serta memanfaatkan metode2 pengukuran yg dapat menghindari risiko "bias" dari peneliti. Utk bisa menjabarkan EBM dgn baik diperlukan kemampuan klinik (clinical expertise) yg memadai. Kemampuan tersebut mencakup pengidentifikasian secara cepat kondisi pasien,membuat perkiraan diagnosis secara cepat dan tepat,mengenali faktor2 yg menyertai,dan memperkirakan kemungkinan manfaat serta risiko dari bentuk penanganan yg akan diberikan. Kemampuan klinik ini hendaknya disertai pula dgn pengenalan secara baik terhadap nilai2 yg dianut dan harapan yg tersirat dari pasien (patient values).

Setiap pasien tentu mempunyai nilai2 tentang status kesehatan dan penyakitnya serta harapan atas upaya penanganan dan pengobatan yg diterimanya. Hal2 seperti itu harus dipahami benar oleh dokter agar setiap upaya pelayanan kesehatan yg dilakukan dapat diterima. Oleh karena itu,terapi harus berdasarkan bukti2 ilmiah yg mempertimbangkan nilai2 subyektif yg dimiliki pasien.

Alasan penerapan EBM adalah agar dapat memberikan terapi terbaik utk pasien. Selain itu,makin meningkatnya pengetahuan dan tingkat pendidikan pasien telah menuntut dokter utk melakukan yg terbaik menurut standar ilmu. EBM juga dapat melindungi dokter dari tuntutan malpraktek akibat keputusan terapi yg tidak berdasarkan bukti karena EBM merupakan sumber informasi terdepan mengenai diagnosis,prognosis,terapi dan pencegahan yg sangat dibutuhkan dalam praktik dokter.

Apakah makna sebuah kemerdekaan ? Setiap orang dapat memiliki sudut pandang berbeda dalam memaknai kata tersebut. Yg pasti,kemerdekaan akan lebih dalam artinya dan akan lebih dinikmati bila didapatkan dgn perjuangan.

Kemerdekaan laksana busur panah yg siap melesakkan anak panah ke berbagai penjuru. Maka,seperti anak panahlah esensi mengisi kemerdekaan.

Selamat berjuang mengisi kemerdekaan and happy independence day !!! ^_^.V

Label "internasional"" di belakang nama rumah sakit saat ini sedang menjadi tren. Hampir di setiap kota besar memiliki rumah sakit yg menyebut dirinya sebagai "rumah sakit internasional". Namun benarkah mereka memiliki standar internasional ? Perbedaan antara rumah sakit internasional dan rumah sakit non-internasional terletak pd ada tidaknya akreditasi/sertifikasi dari lembaga akreditasi dunia yg
diakui pemerintah. Termasuk di dalamnya mutu pelayanan,sarana prasarana yg ada hingga sertifikasi internasional yg dimiliki dokter dan perawat. Baru ada 2 rumah sakit di Indonesia yg terakreditasi internasional yaitu Rumah Sakit Siloam Kebun Jeruk dan Rumah Sakit Siloam Karawaci. Beberapa rumah sakit lainnya sedang berproses menuju akreditasi internasional termasuk RSCM.

Mengenai maraknya pencatutan "internasional" oleh beberapa rumah sakit dianggap sebagai upaya utk menarik masyarakat. Namun,label "internasional" tanpa sertifikasi merupakan bagian promosi yg bertentangan dgn etika bisnis dan etika rumah sakit Indonesia. Hal ini dapat dianggap sebagai penipuan terhadap konsumen karena akan membentuk persepsi bahwa rumah sakit tersebut berstandar internasional padahal belum tentu demikian. Apalagi bila ditambah dgn bangunan mewah,pasti orang yg tidak tahu akan percaya begitu saja akan kualitas rumah sakit itu.

Sayangnya saat ini Depkes belum mengeluarkan aturan tentang rumah sakit internasional,yg ada hanya akreditasi nasional utk pelayanan kesehatan di rumah sakit. Sekarang pun Depkes baru melayangkan teguran kepada seluruh Rumah Sakit berlabel internasional yg belum terakreditasi. Seharusnya penggunaan label internasional pd rumah sakit perlu segera diatur dan diawasi mutunya. Dgn aturan jelas menjadikan pelayanan menjadi lebih bagus,bersahabat,transparan,dan
efisien.

Sumber : Dokter Kita

1. Difteri dan Tetanus (DT) Semua orang dewasa seharusnya ketika masih anak2 sudah mendapat vaksinasi lengkap 3 dosis primer dari difteri dan toksoid tetanus. Dgn 2 dosis diberikan minimal jarak 4 minggu dan dosis ketiga diberikan 6-12 bulan setelah dosis kedua. Jika orang dewasa tersebut belum pernah mendapatkannya maka diberikan seri primer diikuti dosis penguat setiap 10 tahun. Jika sudah,berarti hanya dosis penguatnya saja yg diberikan.

2. Measles,Mumps,Rubella (MMR) Orang dewasa yg lahir sebelum 1957 dianggap telah mendapat imunitas terhadap MMR secara alamiah. Bila lahir pd tahun 1957 atau sesudahnya perlu mendapat 1 dosis vaksin. Bagi mereka yg lebih berisiko terpapar,seperti bekerja di fasilitas kesehatan atau sering melakukan perjalanan,memerlukan 2 dosis yg diberikan dgn jarak minimal 4 minggu.

3. Influenza Anjurannya diberikan setiap tahun terutama bagi orang dewasa yg usianya >50 tahun,penghuni rumah jompo atau fasilitas lain dalam waktu lama (misalnya asrama),orang muda dgn penyakit jantung,paru kronis,penyakit metabolisme (misalnya diabetes melitus),gangguan fungsi ginjal,juga utk seluruh anggota rumah tangga,perawat dan petugas kesehatan. Pd kondisi seperti itu,daya tahan tubuh kurang bagus sehingga mudah terserang virus influenza. Selain itu,vaksin influenza juga dianjurkan utk calon jemaah haji.

4. Pneumokok Vaksin pneumokok diberikan pd orang dewasa usia >65 tahun. Bagi yg berusia <65 tahun,dianjurkan pd yg beresiko,misalnya memiliki penyakit jantung kronis,penyakit paru kronis,diabetes melitus,HIV,leukemia,gagal ginjal kronis,kanker,atau sedang menjalani kemoterapi.

5. Hepatitis A Vaksin Hepatitis A diberikan 2 dosis dgn jarak 6-12 bulan pd mereka yg beresiko seperti penyaji makanan,sering melakukan perjalanan,pengguna narkoba,penderita penyakit hati,pekerja yg bekerja dgn primata terinfeksi hepatitis A atau peneliti,dan penderita dgn gangguan faktor pembekuan darah.

6. Hepatitis B Diberikan 3 dosis vaksin hepatitis B dgn jadwal 0,1 dan 6 bulan bagi mereka yg berisiko. Contohnya petugas medis dan laboratorium yg sering terpapar darah atau produk darah,ataupun mereka yg kontak seksual dgn mereka yg terinfeksi hepatitis B serta pengguna narkoba suntik.

7. Meningokok Vaksin meningokok wajib diberikan pd calon jamaah haji ataupun yg akan bepergian ke daerah epidemi meningokok,misalnya di Afrika. Vaksinasi diulang setiap 3 tahun.

8. Varisela Vaksinasi varisela diberikan 2 dosis dgn jarak 4-8 bulan. Vaksin itu dianjurkan utk mereka yg berisiko tinggi terpapar virus misalnya petugas kesehatan,guru yg mengajar anak2,perempuan usia subur yg belum hamil,atau mereka yg sering melakukan perjalanan.

9. Demam Tifoid Dianjurkan pd pekerja jasa boga atau wisatawan yg berkunjung ke daerah endemis. Vaksinasi ulang setiap 3 tahun.

10. Yellow Fever Vaksin ini diwajibkan oleh WHO utk wisatawan yg akan berkunjung ke Afrika Selatan. Vaksinasi ulang setiap 10 tahun.

11. Japanese Encephalitis Utk wisatawan yg akan bepergian ke daerah endemis (asia timur) dan akan tinggal lama disana,terutama jika melakukan aktivitas di pedesaan.

12. Rabies Bukan merupakan imunisasi rutin,dianjurkan pd individu yg beresiko tinggi tertular (dokter hewan,petugas yg bekerja dgn hewan,pekerja laboratorium),wisatawan yg berkunjung ke daerah endemis yg berisiko kontak dgn hewan dan individu yg tergigit binatang tersangka rabies.

Angka kematian akibat penyakit menular menduduki peringkat ketiga setelah penyakit jantung dan kecelakaan sehingga pemberian imunisasi harus mendapat perhatian utk mencegah penularan penyakit infeksi termasuk pd orang dewasa. Pada pertemuan ilmiah tahunan dokter spesialis penyakit dalam di Amerika Serikat (American Society of Internal Medicine) dinyatakan bahwa imunisasi pd orang dewasa dapat mencegah kematian hingga 100x lipat. Mengenai biaya memang saat ini harga vaksin di Indonesia masih cukup mahal sebab hampir semuanya masih diimpor akan tetapi jumlah yg dikeluarkan utk mencegah tentunya jauh lebih kecil dibanding harus mengeluarkan biaya utk berobat.

Walaupun saat anak2 sudah mendapat imunisasi lengkap namun ketika dewasa perlu imunisasi kembali. Hal itu karena tidak semua vaksin memberikan kekebalan yg sifatnya seumur hidup. Ada beberapa yg harus diulang karena semakin meningkat usia maka kekebalan semakin berkurang. Apalagi sifat virus yg mudah sekali bereplikasi (berubah variasi bentuk) seperti virus influenza. Selain itu,orang dewasa memiliki risiko yg cukup tinggi utk terinfeksi seperti tenaga medis,jemaah haji,dan petugas kebun binatang.

Ada beberapa kondisi yg harus diperhatikan agar imunisasi tidak memberikan efek samping yg tidak diinginkan,yakni :
1. Sehat. Pembentukan antibodi akan jauh lebih tinggi bila orang tersebut sehat.
2. Tidak alergi terhadap bahan vaksin. Sebelum imunisasi dilakukan wawancara dan pemeriksaan utk mengetahui adanya alergi yg diderita. Pada orang alergi dapat timbul efek samping yg lebih berat.
3. Tidak sedang hamil. Ibu hamil tidak perlu melakukan imunisasi kecuali sangat mendesak. Efek samping vaksin bersifat lokal berupa nyeri dan bengkak di tempat suntikan yg akan hilang dalam 48 jam. Jarang sekali terjadi reaksi yg berat,kecuali pd individu tertentu.

Dalam waktu 1 jam setelah Mashable mempublikasikan artikel tentang suatu survey di Inggris pada para pengguna Twitter,status para pengguna Twitter yg biasanya mempublikasikan setiap kegiatan yg dilakukan seperti "aku sedang sarapan dgn sandwich" menghilang. Tampaknya Mashable berhasil membuat para pengguna Twitter menjadi lebih bijaksana menggunakan statusnya. Tapi ini bukan jaminan karena saat ini Twitter sedang dilanda DdoS attack (serangan cracker yg membanjiri server Twitter dgn spam hingga terjadi maintenance server utk beberapa saat).

Sebuah perusahaan penelitian penyedia data2 analisa,Pear Analytics,meneliti topik pembahasan dari para pengguna Twitter utk menentukan secara faktual apakah mereka hanya mempublikasikan hal2 yg tidak penting atau sesuatu yg lebih mendidik. Para peneliti menemukan bahwa sebanyak 40,55% pengguna mengungkapkan hal2 yg tidak penting pd status Twitter mereka. Penelitian ini mengikutsertakan 2000 pengguna Twitter di Inggris yg statusnya diteliti sepanjang waktu selama 2 minggu. Sebanyak 200 pengguna dipantau setiap setengah jam dimulai dari jam 11 pagi sampai jam 5 sore (jam disesuaikan menurut waktu Inggris) setiap hari.

Status mereka dibagi dalam 6 tipe tema berbeda yaitu : berita,spam,promosi diri sendiri,hal2 yg tidak penting,percakapan,dan penerusan informasi dari topik yg sedang hangat dibicarakan (ReTweet/RT). Hasilnya adalah lebih dari sepertiga jumlah pengguna yg diteliti mempublikasikan hal2 yg tidak penting. Di urutan kedua dgn persentase 37,55% pengguna menggunakan status mereka sebagai sarana percakapan dan hanya 8,7% yg menggunakannya utk RT. Untungnya hanya 3,75% pengguna yg menggunakan status mereka utk membuat spam.

Beberapa fakta menarik ditemukan,yaitu :
* para pengguna ramai membicarakan berita pd hari selasa jam 2 pagi
* RT lebih sering diikuti pd hari senin jam 11.30 pagi
* spam beredar secara konsisten setiap hari sehari penuh
* percakapan ramai diikuti pd hari selasa

Saat ini memang belum bisa dipastikan apakah para pengguna Twitter benar2 terpengaruh dgn dipublikasikannya hasil penelitian tersebut oleh Mashable. Namun diharapkan para pengguna Twitter lebih bijaksana menggunakan status mereka dgn mempublikasikan hal2 yg lebih berguna dan menyimpan hal2 yg mereka lakukan sepanjang hari utk diri mereka sendiri. Bagaimana dgn Anda dan pengguna Twitter di Indonesia ? Mudah2an mereka pun tersadar,begitu juga dgn saya tentunya,amiinn.

MCU merupakan serangkaian uji kesehatan menyeluruh utk mengetahui sejak dini penyakit yg ada di dalam tubuh. MCU merupakan investasi kesehatan karena status kesehatan dapat terpantau dgn baik bila memeriksakan diri secara rutin minimal 1 tahun sekali. MCU juga merupakan langkah preventif (pencegahan) agar terhindar dari gangguan kesehatan yg datang dgn tiba2 karena berbagai fungsi organ tubuh seperti ginjal,jantung,hati dan organ lainnya dapat diketahui statusnya. Dgn MCU maka dapat ditemukan masalah lebih awal sehingga penanganannya akan lebih mudah dan kemungkinan sembuh bisa mencapai 100%.

MCU yg rutin dilakukan akan berguna utk mengambil langkah pencegahan penyakit,memutus perjalanan penyakit tertentu,sampai melakukan pengobatan. Jika dinilai dgn uang,ongkos yg dikeluarkan utk deteksi dan terapi jauh lebih sedikit dibandingkan dgn biaya yg harus dikeluarkan jika penyakit sudah pada tahap lanjut. MCU dapat dilakukan sesuai saran dokter,atau bila terdapat dugaan kemungkinan penyakit yg diturunkan dari keluarga,penyakit yg berpotensi menular,dan telah berusia >25 tahun. Terutama bagi individu yg mempunyai gaya hidup tidak sehat seperti merokok,sering makan junkfood,kurang olahraga,dan berat badan berlebih. Saat pertama kali MCU biasanya pemeriksaan yg dilakukan cukup banyak namun utk pemeriksaan berikutnya dapat dipilih pemeriksaan tertentu sesuai hasil pemeriksaan pertama.

MCU diawali dgn wawancara (anamnesis) oleh dokter. Dalam wawancara akan ditanyakan riwayat penyakit ringan sampai berat yg pernah diderita,meliputi seluruh organ tubuh mulai dari kepala sampai kaki. Juga ditanyakan riwayat kecelakaan dan riwayat operasi yg pernah dijalani. Langkah berikutnya adalah pemeriksaan fisik seperti pemeriksaan tinggi badan,berat badan,dan tekanan darah. Dari 3 pemeriksaan ini dapat diketahui golongan berat badan seseorang,yaitu ideal,berlebih (obesitas),atau kurang serta dapat diketahui pula kenormalan tekanan darahnya.

Pemeriksaan selanjutnya adalah pemeriksaan laboratorium yg sesuai kebutuhan. Biasanya setiap rumah sakit mempunyai paket pemeriksaan laboratorium yg dapat dipilih. Semakin banyak pemeriksaan yg diinginkan,semakin tinggi pula biaya yg harus dikeluarkan. Pemeriksaan yg dapat diprioritaskan adalah pemeriksaan darah rutin,urin lengkap,fungsi hati dan ginjal,serta kadar lemak darah dan gula darah. Selain pemeriksaan laboratorium,ada pemeriksaan penunjang lain,misalnya foto rontgen dan elektrokardiografi (EKG/rekam jantung). Kedua pemeriksaan tersebut juga harus diprioritaskan utk deteksi dini kelainan tertentu di paru dan jantung. Langkah2 yg dilakukan sebagai persiapan sebelum MCU,yaitu :
1. Memastikan jumlah kecukupan asupan karbohidrat (minimal 150 gram/hari) selama 3 hari sebelum pemeriksaan
2. Puasa selama 12 jam sejak malam hari hingga waktu pengambilan darah/bahan pemeriksaan lain
3. Selama puasa tidak boleh makan apapun termasuk permen karet,tidak minum teh,kopi,susu dan lainnya walaupun tanpa gula,minum air putih diperbolehkan terutama bila diperlukan pengambilan bahan pemeriksaan urin,tidak merokok,dan jangan berpuasa lebih dari 14 jam
4. Tidak berolahraga atau melakukan aktivitas fisik yg berat sejak 12 jam sebelum pengambilan darah
5. Berhenti minum obat sejak 4-24 jam sebelum pengambilan darah atau 48-72 jam sebelum penampungan urin,kecuali dokter tetap menganjurkan minum obat atau kondisi kesehatan tidak memungkinkan.

Sebuah jaringan akademik online yg bertujuan membantu para pelajar utk belajar menjadi lebih pintar dgn internet,Study Blue,menggunakan panel SurveyU pd pelajar SMA dan mahasiswa di Amerika utk mensurvei sekitar 1500 pelajar berusia 13-24 tahun tentang kebiasaan mereka belajar melalui internet. Hasil survey yg didapatkan cukup mengejutkan karena ternyata para pelajar tersebut lebih suka menghabiskan waktu mereka selama 3 jam atau lebih utk belajar melalui internet dibandingkan aktivitas berinternet lainnya,misalnya bersosialisasi pd situs jejaring sosial. Hasil penelitian menunjukkan 60% pelajar menjadwalkan utk belajar melalui internet selama 3 jam atau lebih dibandingkan melakukan hal lain selama online,sementara itu hanya 26% responden yg memperkirakan dirinya akan menghabiskan waktu utk bersosialisasi pd situs jejaring sosial dibandingkan belajar. Patut disyukuri pula bahwa 84% dari para pelajar yg disurvey berpikir internet membantu performa belajar mereka menjadi lebih efektif dan efisien di sekolah. Selain itu,54% pelajar berencana utk meningkatkan kebiasaan mereka belajar melalui internet yg lebih banyak sepanjang tahun ini dibandingkan tahun sebelumnya.

Beberapa pernyataan menarik pd hasil survey tersebut menyatakan para mahasiswa 2x lebih menyukai perencanaan menghabiskan waktu 3 jam atau lebih sehari utk belajar dan mengerjakan PR melalui internet dibandingkan perencanaan utk mengunjungi situs2 jejaring sosial (26%),berkomunikasi dgn email,instan messenger,chatting,dan lainnya (28%),ataupun menonton TV,video dan film melalui internet (22%). Sebanyak 9% mahasiswa 6x lebih menyukai belajar dan mengerjakan PR melalui internet dibandingkan bermain game online. Bila dibandingkan dgn membaca blog/berita dan situs2 semacamnya,maka sebanyak 18% mahasiswa yg 3x lebih menyukai belajar dan mengerjakan PR melalui internet. Meski begitu,pada sebuah catatan semi-resmi membuktikan bahwa media2 sosialisasi dpt dijadikan sebuah sumber dan alat pendidikan. Jadi,walaupun para pelajar tidak menyatakan secara eksplisit mereka menyukai media2 sosialisasi sama seperti belajar melalui internet,kenyataannya mereka menyukai penggunaan sarana belajar yg terhubung dgn banyak media sosialisasi (3 dari 4 pelajar menyatakan mereka akan "menyukai suatu cara agar terhubung dan dapat berbagi informasi secara online dgn teman2 mereka di kelas).

Faktanya,Study Blue pun mengiklankan akademi mereka pd sebuah layanan online yg berkolaborasi dgn sarana dan aplikasi pd iPhone. Jadi,hubungan antara belajar melalui internet dan bersosialisasi pd situs jejaring sosial belumlah jelas. Perlu sedikit keberanian utk mengetahui pemuda2 Amerika lebih menyibukkan diri menggunakan internet dgn tujuan yg lebih berguna dibandingkan memperbaharui status mereka di Facebook.

Tampaknya di Indonesia pun perlu diadakan survey seperti itu. Selain merupakan suatu penelitian yg menarik,hal ini bisa dijadikan acuan pendidikan di Indonesia utk lebih memberdayakan internet bagi kalangan pelajar. Mungkin saja para belajar Indonesia lebih baik daripada pelajar Amerika,mudah2an,amiinn. Sumber : Mashable

Yoghurt pertama kali ditemukan oleh warga Turki. Awalnya para penggembala domba menyimpan susu hasil perahannya di kantung yg terbuat dari kulit domba,setelah beberapa waktu susu terfermentasi oleh bakteri sehingga menjadi asam dan mengental namun tidak basi. Yoghurt zaman sekarang dibuat dgn cara mengasamkan susu dgn bakteri asam laktat seperti Lactobacillus bulgaricus dan Streptococcus thermophillus. Kedua bakteri ditambahkan ke dalam susu yg telah dipasteurisasi yg kemudian akan memfermentasi lakosa menjadi asam laktat. Dalam proses ini akan terjadi penggumpalan protein susu oleh asam sehingga membuat tekstur yoghurt mengental. Di pasaran banyak dijumpai aneka jenis yoghurt. Antara lain plain yoghurt yg berwarna putih dan rasanya asam. Jenis ini cocok utk campuran aneka jenis makanan,kue,pudding atau minuman. Ada juga fruit yoghurt yg merupakan jenis yoghurt dgn penambahan aneka buah,gula dan rasa seperti coklat,vanilla dan mocca.

Yoghurt bermanfaat utk mencegah kanker usus,diare dan intoleransi laktosa (alergi susu sapi). Selain itu dapat meningkatkan daya tahan tubuh karena berfungsi sbg antimikroba bakteri jahat,serta meningkatkan pembentukan vitamin B. Yoghurt sangat tinggi kalsium,setiap 227 gram mengandung 275-400 mg kalsium,sehingga baik utk pencegahan pengeroposan tulang. Kandungan lain dari yoghurt yaitu vitamin B kompleks yg baik utk kesehatan reproduksi,protein utk pertumbuhan,serta mineral dan vitamin lain utk menjaga dan memelihara kesehatan tubuh. Yoghurt pun mengandung bakteri aktif yg bermanfaat utk mencegah keracunan akibat radikal bebas sehingga dgn membiasakan mengkonsumsi yoghurt akan mencegah penuaan dini.

Susu kedelai memiliki susunan asam amino yg mirip dgn susu sapi,non kolesterol,dan tidak menimbulkan gangguan intoleransi laktosa. Kandungan protein sebanyak 35-40%,merupakan kandungan paling tinggi diantara jenis kacang2an dan nilainya setara dgn daging. Balita yg minum susu kedelai 2 gelas akan terpenuhi 30% dari total kebutuhan protein harian. Susu kedelai aman dikonsumsi segala umur,terutama bagi penderita kolesterol tinggi dan penyakit jantung. Susu kedelai juga rendah lemak dan proteinnya tidak menimbulkan energi,sangat tepat diminum bagi orang yg sedang menjalani diet rendah lemak atau sedang program menurunkan berat badan. Kandungan lain yg menjadi keunggulan susu ini adalah vitamin E,K,B1,B2 dan niasin serta mineral seperti natrium,besi,kalsium dan fosfor.

Susu kedelai mudah dibuat dan tidak memerlukan peralatan rumit. Pilihlah kedelai kuning/putih lalu cuci bersih,kemudian rebus selama 30 menit pd suhu 70 derajat Celcius. Kemudian giling dgn menambahkan 1% kacang tanah rebus utk melembutkan rasa susu dan 1 sendok makan biji wijen sangrai setiap 3 kg biji kedelai utk mengurangi bau langu kedelai. Dalam proses penggilingan,tambahkan air dgn perbandingan antara kedelai dan air adalah 1 : 10. Kemudian rebus selama 25-30 menit,saring dan didihkan kembali. Selagi panas masukkan ke dalam botol dan kukus atau rebus kedelai bersama botol tersebut selama 15 menit. Dinginkan dan simpan di dalam lemari pendingin agar bisa bertahan selama 5-10 hari.

Semakin sedikit air yg ditambahkan ke dalam susu maka semakin tinggi nilai proteinnya. Susu kedelai memiliki aroma langu dan mengandung zat sejenis oligosakarida. Zat ini bisa menyebabkan perut kembung (flatulensi). Kekurangan ini bisa dihilangkan dgn cara perendaman dan perebusan. Utk mengurangi aroma langu,tambahkan aroma seperti vanili,coklat atau buah2an. Tambahkan gula secukupnya utk meningkatkan cita rasa. Bila memakai susu kedelai kemasan perhatikan bahwa kadar proteinnya harus minimal 3% dgn kandungan bakteri maksimum 300 koloni per gram. Jangan lupa utk perhatikan tanggal kadaluarsanya.

Kandungan gizi susu kambing tidak jauh berbeda dgn susu sapi,yg membedakannya adalah kandungan lemak dan air pelarut pd susu kambing tidak terpisah sehingga mempunyai daya cerna dalam tubuh yg baik. Rantai asam lemak susu kambing lebih pendek daripada susu sapi sehingga mudah diserap sistem pencernaan manusia dan dapat dikonsumsi semua orang. Selain itu susu kambing juga dapat menetralisir asam lambung. Kalsium dan fosfor pada susu kambing lebih tinggi daripada susu sapi sehingga bagus utk pemeliharaan kekuatan dan kepadatan tulang. Asam amino yg dikandung susu kambing terdiri dari unsur belerang,metionin,sistin dan sistein yg penting utk membangun kesehatan otak dan sistem saraf.


Utk mereka yg alergi susu sapi karena intoleransi laktosa,maka susu kambing dapat menjadi pilihan karena kandungan laktosanya rendah. Kandungan utama susu kambing yg terdiri dari kalium berfungsi menstabilkan tingginya tekanan darah,mengatur fungsi kerja jantung,dan menekan risiko terkena arteriosklerosis sehingga aman dikonsumsi penderita darah tinggi. Susu kambing bagus dikonsumsi penderita penyakit hati,kandung dan saluran empedu karena rantai lemak susu kambing yg panjangnya sedang sehingga meringankan kerja organ2 tersebut dan mudah diserap.

Kelemahan susu kambing adalah kandungan asam folat dan vitamin B12 yg rendah. Ada anggapan bila mengkonsumsi susu kambing secara rutin akan menimbulkan anemia,meski begitu sampai saat ini belum ditemukan laporan keluhan kesehatan yg dialami oleh mereka yg mengkonsumsi susu kambing.

Minumlah susu kambing bila sudah disterilisasi. Sebaiknya sebelum diminum,panaskan susu hingga mendidih kemudian didiamkan sebentar baru diminum.

Susu sangat baik utk dikonsumsi sepanjang masa tanpa mengenal faktor usia. Susu alami mengandung kandungan gizi yg lengkap seperti protein,vitamin D,kalsium,fosfor,magnesium,imunoglobin,vitamin A,zink,asam lemak esensial,laktosa,dan asam amino esensial yg semuanya diperlukan bagi tubuh. Salah satu keunggulan susu adalah bentuknya yg cair sehingga vitamin dan mineral yg terdapat pd susu mudah diserap tubuh. Mengkonsumsi susu minimal 2x dalam sehari membantu melengkapi nutrisi yg dibutuhkan oleh tubuh. Akan tetapi jangan menganggap bahwa dgn minum susu maka pola makan dianggap sempurna karena tidak satu pun bahan makanan yg mengandung semua zat gizi yg mampu utk membuat seseorang hidup sehat. Oleh karena itu diperlukan konsumsi makanan yg beraneka ragam.

Beragam susu yg ada di pasaran antara lain susu bubuk,susu kental manis,dan susu Ultra High Temperature (UHT). Susu bubuk merupakan susu yg berasal dari susu segar,baik dgn atau tanpa rekombinasi dgn zat lain seperti lemak atau protein,yg kemudian dikeringkan. Umumnya susu bubuk dikeringkan dgn menggunakan spray dryer atau roller dryer. Umur penyimpanan susu bubuk maksimal adalah 2 tahun dgn penanganan yg baik dan benar. Susu bubuk dapat dikelompokkan menjadi 3 jenis yaitu susu bubuk berlemak (full cream milk powder),susu bubuk rendah lemak (partly skim milk powder),dan susu bubuk tanpa lemak (skim milk powder).

Susu kental manis adalah produk susu yg diperoleh dgn cara menghilangkan sebagian air melalui proses evaporasi (penguapan) sehingga diperoleh kepekatan tertentu. Kandungan gizinya berbeda dari susu segar,kandungan vitamin lebih rendah sedangkan kandungan gula dan lemaknya sangat tinggi. Oleh karena itu susu kental manis tidak ditujukan utk pemenuhan pola 4 sehat 5 sempurna dan tidak cocok diberikan kpd anak2 di bawah 5 tahun. Kelebihan susu kental manis salah satunya memiliki masa kadaluarsa yg panjang. Kemasan yg belum dibuka mampu bertahan sampai 2 tahun dan bila sudah dibuka maka mampu bertahan sekitar 2 bulan jika disimpan dalam lemari pendingin.

Susu UHT adalah susu yg diolah menggunakan pemanasan dgn suhu tinggi (135-145 derajat Celcius) dan dalam waktu singkat,yakni selama 2-5 detik. Tujuan pemanasan adalah membunuh mikroorganisme (baik penyebab pembusukan maupun bakteri patogen) dan spora jamur. Waktu pemanasan yg singkat dimaksudkan utk mencegah kerusakan nilai gizi susu serta utk mendapatkan warna,aroma dan rasa yg relatif tidak berubah seperti susu segarnya. Susu UHT dikemas menggunakan 6 lapis kertas,plastik polyethylene,dan alumunium foil yg mampu melindungi susu dari udara luar,cahaya,kelembaban,aroma luar dan bakteri. Oleh karena itu dapat disimpan pd suhu kamar (25 derajat Celcius) sampai 10 bulan meski tanpa bahan pengawet karena susu terhindar dari bakteri perusak minuman dan tetap segar serta aman utk dikonsumsi.

Apapun jenis susu yg dikonsumsi tetap sama manfaatnya tetapi harus diperhatikan kandungan gulanya. Bila terlalu tinggi maka akan menyebabkan obesitas (kelebihan berat badan) yg bisa berujung pd berbagai penyakit lain.

Sampai saat ini masih ada anggapan bahwa leukemia (kanker darah) pasti berakibat kematian padahal utk saat ini,dgn adanya kemajuan pengobatan leukemia,angka kesembuhan sudah mencapai 80%. Meskipun utk sembuh memang perlu menunggu waktu lama bahkan sampai 10 tahun pengobatan. Pengobatan yg dijalani bukanlah operasi atau penyinaran,melainkan kemoterapi (menyuntikkan atau mengkonsumsi obat2 anti kanker). Hal ini karena leukemia berasal dari sel2 darah yg pertumbuhannya menyimpang kemudian bergerak dan beredar ke seluruh tubuh. Oleh karena itu diberikan pengobatan yg dapat mengikuti aliran darah seperti obat2 yg disuntikkan langsung atau diminum,sehingga dapat beredar ke seluruh tubuh maupun ke tempat2 khusus seperti rongga cairan otak.

Lama pengobatan leukemia akut biasanya 2 tahun,terutama jenis leukemia limfoblastik akut. Utk leukemia mieloblastik akut bisa dilakukan 2 tahun tapi bisa juga 3 bulan dgn pengobatan yg sangat agresif (pengobatan dilakukan dgn kemoterapi kombinasi kuat sehingga dapat menyebabkan daya tahan tubuh penderita menjadi sangat rendah). Pada dasarnya kemoterapi pd kedua jenis tadi sama,yg membedakannya adalah komposisi dan kombinasi dosis. Meskipun sudah membaik,setelah 2 tahun pengobatan harus tetap diawasi karena ada kemungkinan kambuh. Bahkan kekambuhan dapat terjadi saat pengobatan akan dihentikan atau 2-3 bulan setelah pengobatan. Dianjurkan tidak mengkonsumsi makanan dgn pengawet dan mengandung terlalu banyak vitamin utk mencegah kekambuhan. Hal ini disebabkan sel2 leukemia lebih mudah berkembang biak dgn mengambil makanan sebanyak2nya.

Efek samping pengobatan leukemia sangat berat karena obat anti kanker memiliki sifat mematikan yg melibatkan sel2 tubuh selain sel kanker yg pertumbuhannya cepat. Misalnya sel akar rambut yg memiliki sel utk memperpanjang rambut,jika terkena obat maka rambut akan rontok karena pertumbuhan2 sel2 akan terkena. Begitupula dgn sel2 mukosa/dinding saluran pencernaan yg setiap hari berganti,sehingga dapat menimbulkan diare dan sariawan. Yg terparah pada sel darah,produksinya berkurang karena sumsum tulang terkena. Utk mengatasinya maka perlu diberikan tranfusi sel darah merah dan atau trombosit. Diberikan pula cairan,makanan dan antibiotika yg dapat mencegah serangan infeksi bakteri dalam kondisi daya tahan tubuh yg lemah. Pada penderita leukemia terjadi penurunan daya tahan tubuh disebabkan penyakit dan pengobatannya.

Leukemia bukan penyakit keturunan/genetik,melainkan karena perubahan kromosom sehingga dapat disertai kelainan bawaan lain. Gen pengatur siklus sel pada penderita tidak ada sehingga sel tidak dapat berhenti berkembang biak dan bertambah banyak. Penyebabnya bisa karena radiasi sinar kosmik atau bahan radio aktif. Jika sel darah normal terdesak maka produksi sel darah akan berkurang sehingga penderita dapat tampak pucat. Jika sel darah putih yg fungsinya menjaga infeksi dan kuman yg masuk pun terdesak atau menurun maka akan menimbulkan panas dan demam. Jika trombosit yg berfungsi menjaga agar tubuh tidak mudah terjadi perdarahan dan memperpendek durasi perdarahan terdesak,maka penderita mudah mengalami perdarahan,biru2,bintik2 di kulit,dan terkadang mimisan. Gejala lain yg dapat terjadi adalah pembengkakan pd hati dan limpa karena serangan sel2 leukemia yg menyerang organ2 tubuh. Selain itu,otak dan selaput otak dapat pula diserang dan mengakibatkan kesadaran menurun,muntah,dan sakit kepala.

Sumber : Dokter Kita

Gejala gangguan sendi rahang dapat berupa nyeri kepala,bahu,dan tidak dapat membuka mulut dgn lebar. Selain itu dapat juga dirasakan gejala lain seperti nyeri di otot leher,bahu,dan telinga berdengung. Gangguan sendi rahang dipengaruhi oleh persentuhan antara gigi di rahang bawah dan atas.

Faktor penyebab diantaranya trauma,stres emosional,dan kebiasaan mulut di luar fungsi utama (aktifitas parafungsional) yg tidak memiliki tujuan tertentu. Misalnya selalu mengunyah makanan pd satu sisi mulut,menggigit2 bibir,bertopang dagu, dan yg paling sering bruxism. Bentuk bruxism yg biasa dikenal masyarakat adalah gigi yg mengerat (gerinding) terutama pd malam hari, dan clenching (mengatupkan mulut rapat2 sehingga terjadi tumbukan keras antara gigi bawah dan atas). Kebiasaan2 tersebut sering terjadi tatkala seseorang berada dalam kondisi cemas,marah,maupun gembira.

Karena gejala yg dirasakan tidak pada rongga mulut seperti ketika mengalami sakit gigi atau gusi,penderita biasanya mendatangi dokter THT dan neurologi,padahal seharusnya pergi ke dokter gigi. Gejala2 gangguan sendi rahang mempengaruhi kualitas hidup seseorang karena penderitanya tidak dapat bekerja maksimal. Oleh karena itu waspadalah saat timbul gejala2 tersebut dan bila lebih dari sehari maka segeralah ke dokter gigi.

Sumber : Dokter Kita

Sebuah penelitian yg dipublikasikan pd CyberPsychology and Behaviour Journal menganalisa efek Facebook (FB) terhadap kondisi pacaran di kalangan mahasiswa. Kesimpulan penelitian tersebut menyatakan bahwa ada hubungan signifikan antara intensitas waktu yg digunakan utk mengakses FB dgn perasaan dan pengalaman cemburu pd pasangan. Sebanyak 308 peserta ikut serta dalam penelitian ini dan 231 diantaranya adalah wanita. Pertanyaan yg diajukan oleh peneliti antara lain : "seberapa sering Anda memantau aktifitas pasangan Anda di FB" dan "seberapa sering Anda menjadi cemburu setelah pasangan Anda menambahkan teman lawan jenisnya di FB padahal temannya itu tidak dikenal".

Seperti yg diketahui bahwa FB merupakan sarana yg bermanfaat sekali utk memperkuat persahabatan dan hubungan percintaan,selain itu terdapat fakta bahwa FB pun dapat menghancurkan sebuah hubungan. Sesuai dgn jawaban pertanyaan yg didapat dari peserta,maka dapat disimpulkan bahwa FB memicu kecemburuan dalam suatu hubungan. Para peneliti membagi 4 alasan utama yg menyebabkan hal tersebut,yaitu :
1. Sebanyak 19,1% peserta menyatakan bahwa peningkatan jumlah informasi dalam suatu interaksi antara pasangan peserta dgn teman2 lawan jenisnya di FB akan meningkatkan intensitas pemantauan dan rasa cemburu peserta kepada pasangannya.
2. Sebanyak 16,2% menyatakan dgn terang2an bahwa penggunaan FB memicu rasa cemburu. 3. Sebanyak 10,3% mengakui kesulitan mengatur pasangannya utk membatasi waktu mereka yg kecanduan memperhatikan profil FB teman2nya.
4. Sebanyak 7,4% peserta menyatakan bahwa informasi2 di FB bisa menjadi ambigu bila tanpa penjelasan lebih lanjut sehingga dapat mengubah kecemburuan menjadi kesalahpahaman.

Penelitian ini dapat dipakai sebagai bukti kuat adanya antara penggunaan FB dan rasa cemburu yg ditimbulkan sebagai akibatnya,walaupun demikian penelitian lebih lanjut dibutuhkan agar didapatkan pemahaman yg lebih baik tentang kausalitas kedua hal tersebut. Data2 pada penelitian ini belum bisa menjelaskan dgn sempurna tentang proses hubungan timbal balik dari sebab akibat tersebut. Selain itu ada variabel penting yg harus diteliti karena berpengaruh besar terhadap hasil yg didapatkan,yaitu karakter pasangan peserta. Diharapkan penelitian berikutnya bisa membuktikan efek langsung dari berbagai pemicu rasa cemburu dgn banyaknya waktu yg dihabiskan individu di FB.

Sumber : Mashable

Di dalam diri setiap manusia pasti telah tercipta sifat bosan sebagai salah satu kelemahannya. Dgn sifat ini pula kehidupan manusia senantiasa berubah dan dinamis,maka mustahil ada seorang manusia yg tidak mengalami perubahan dalam dirinya selama dia hidup. Rasa bosan tidak mungkin dihilangkan karena sudah menjadi kodrat,tetapi dapat diatasi dgn cara2 yg menyenangkan bahkan karena ada rasa bosan hidup dapat lebih menjadi berwarna dan menarik.

Salah satu cara mengatasi bosan adalah dgn bermain. Bermain bukanlah hak anak kecil saja melainkan hak semua umur. Pada jaman sekarang,yg menjadi trend adalah bermain game,baik itu game dari handphone,komputer maupun konsol game. Permainan tradisional sudah menjadi hal yg langka saat ini. Selain game,ada juga permainan ketangkasan yg cenderung menjadi olahraga. Nah permainan seperti ini lebih dianjurkan karena pemain diharuskan bergerak sehingga lebih membakar kalori dan tentu saja menyehatkan.

Apa pun cara Anda mengatasi kebosanan,yg terpenting adalah kenikmatan dan kontrol diri utk tidak berlebihan melakukannya. Jika bosan telah teratasi dan pikiran sudah segar kembali maka lakukanlah rutinitas pekerjaan Anda lagi karena bagaimanapun kewajiban merupakan prioritas utama. Jika pintar mengatasi bosan dan memanfaatkannya secara efektif,niscaya Anda menjadi cerdas dan sehat tapi bila berlebihan justru merusak dan merugikan diri sendiri.

Segala sesuatu tercipta dalam keseimbangan dan tersedia dgn jumlah cukup berdasarkan ketentuan yg telah diatur. Jika jumlahnya kurang atau lebih maka tidak akan ada manfaat lagi,yg ada hanyalah kerusakan.

Banyak orang yg tidak menyadari jika mereka mungkin mengalami gangguan jiwa. Bukan gangguan jiwa ekstrem seperti skizofrenia tetapi gangguan jiwa ringan yg tandanya dapat dirasakan,misalnya insomnia,sering pusing,lelah atau sakit maag. Tak heran jika seseorang yg mengalami gangguan jiwa justru datang ketika parah,padahal alangkah baiknya jika mereka datang saat dini sehingga gangguan tersebut dapat ditangani sesegera mungkin.

Gangguan jiwa sama seperti gangguan penyakit lainnya,misalnya saja diabetes melitus yg menyerang pankreas sehingga kadar gula darah seseorang menjadi tinggi. Pada gangguan jiwa,yg terkena adalah otak yg merupakan pusat segala fungsi tubuh. Bila yg terkena adalah perasaan,akan timbul gejala2 gangguan jiwa ringan tadi disertai gangguan perasaan seperti sedih dan depresi.

Gangguan jiwa bersifat kronik (memburuk secara perlahan-lahan) tetapi bisa ditangani. Bila terus dibiarkan,produktivitas seseorang dalam pekerjaan maupun pendidikan akan turun. Oleh karena itu perlu ditangani dan diobati dgn baik sehingga bisa kembali berfungsi seperti semula.

Katanya kita mau akur tak perlu adil asal makmur
Walau tak adil tak juga makmur asal setutur sedulur
Sekasur sedengkur
Segusur sesumur sekumur
Sekujur sekubur
Sekabar sekabur

Nyatanya hati kita tak pernah baur
Masing-masing kita mengumbar takabur
Ah kamu,mukamu muntaber

Katanya kita mau bersatu
Sekita sekata sekutu
Sesuka semalu
Sebaju sesaku
Tangismu dukaku
Candamu tawaku
Utangmu bebanku

Nyatanya hati kita saling menyeteru
Masing-masing beraku-aku
Ah ember,kamu memang muntaber

Katanya kita senista sedosa
Segula selagu
Segila selaga
Segala-gala

Nyatanya kita berhati serigala
Berlagu lugu siap berlaga
Saling mengintip kemudian menggila
Ah muntabermu makin luber

Bagaimana gemah bisa ripah kalau rapih semakin rapuh
Gigih gagah tidak menggugah
Mengaku dibunting,bintang buntung dibanting
Ah ! Ah ! Ah ! Dasar Muntaber
(TOTO TASMARA)

Selama ini masyarakat telah mengenal dan terbiasa penulisan gelar dokter sebagai dr. (d kecil,r kecil) dan Dr berarti gelar utk doktor. Pengaturan gelar ini telah dibakukan oleh Departemen Pendidikan. Penulisan seperti ini mempunyai kelemahan karena secara umum penulisan "dr" bisa berarti dari. Selain itu,akan menyalahi kaidah penulisan bila pd pembuka kalimat gelar dokter ditulis sebagai "d" kecil.

Oleh karena itu, Ikatan Dokter Indonesia dan Departemen Kesehatan mengusulkan pola baru yaitu "Dr" utk gelar dokter dan "DR" utk gelar doktor. Dgn pola ini maka kelemahan2 tadi telah dpt teratasi.

Diharapkan masyarakat mulai terbiasa dgn gaya penulisan baru sehingga tidak ditemukan lagi kebingungan dalam menuliskan gelar dokter. Mudah2an Departemen Pendidikan pun merevisi penulisan gelar gaya lama dan membakukan gaya penulisan baru ini sebagai gantinya. Amiinn.

Ketika seorang dokter menjalankan praktek kedokteran,ada 3 norma yg membungkusnya yaitu etika,disiplin,dan hukum. Etika tentang baik dan buruk. Disiplin merupakan aturan yg berlaku dalam menerapkan keilmuan. Hukum tentang salah atau benar. Seorang dokter yg tidak mempunyai kemampuan dan peralatan maka ia harus merujuk. Jika tidak maka ia sudah melanggar disiplin.

Dalam menulis resep, seorang dokter seharusnya berdasarkan keilmuan,bukan berdasarkan peranan sponsor. Jika berdasarkan keilmuan maka semahal apa pun obat yg diberikan tidak menjadi masalah. UU no. 8/1999 mengatur bahwa konsumen harus mendapatkan informasi yg cukup bahkan bila ternyata ia memilih obat generik,dokter tetap wajib memberikannya.

Seorang dokter tidak memiliki konsekuensi hukum utk meresepkan obat apapun karena dokter mempunyai kebebasan utk menentukan jenis obat,dosis yg digunakan dan berbagai hal yg berhubungan dgn penggunaan obat. Akan tetapi menurut etika kedokteran,dokter sebaiknya tidak memberatkan pasien. Pasien pun sebaiknya berlaku kritis dan tidak merasa turun gengsi jika menggunakan obat generik. Pasien bisa meminta kepada dokter utk memberikan pengobatan terbaik yg masih berada dalam batas harga yg wajar.

Mungkin selama ini masyarakat belum mengetahui tentang hak dan kewajiban seorang pasien serta hak dan kewajiban seorang dokter. Berikut ini akan saya beritahukan kedua hal tersebut berdasarkan UU RI No. 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran. Pasal 50 menjelaskan tentang hak dokter dalam melaksanakan praktik kedokteran yaitu :
1. Memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai dgn standar profesi dan standar prosedur operasional
2. Memberikan pelayanan medis menurut standar profesi dan standar prosedur operasional
3. Memperoleh informasi yg lengkap dan jujur dari pasien atau keluarganya
4. Menerima imbalan jasa Yg dimaksud dgn "standar profesi" adalah batasan kemampuan (pengetahuan,keahlian dan kode etik profesional) minimal yg harus dikuasai oleh seseorang agar dapat melakukan kegiatan profesionalnya pada masyarakat secara mandiri sesuai dgn yg dibuat oleh organisasi profesi.
Yg dimaksud dgn "standar prosedur operasional" adalah suatu perangkat instruksi/langkah2 yg dibakukan utk menyelesaikan suatu proses kerja rutin tertentu.

Selain itu,berdasarkan kurikulum Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas FKUI tahun 2004,dokter juga mempunyai hak sebagai berikut :
1. Menolak bekerja di luar standar pelayanan medik
2. Menolak tindakan yg bertentangan dgn kode etik
3. Mengakhiri hubungan profesional dgn pasien
4. Menolak memberikan keterangan mengenai pasiennya
5. Mendapatkan kehidupan pribadi/privasi

Kewajiban dokter dalam melaksanakan praktik kedokteran diatur pada pasal 51 yang isinya :
1. Memberikan pelayanan medis sesuai dgn standar profesi dan standar prosedur operasional serta kebutuhan medis pasien
2. Merujuk pasien ke dokter lain yg mempunyai keahlian atau kemampuan yg lebih baik apabila tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan
3. Merahasiakan segala sesuatu yg diketahuinya tentang pasien,bahkan juga setelah pasien itu meninggal dunia
4. Melakukan pertolongan darurat atas dasar perikemanusiaan,kecuali bila ia yakin ada orang lain yg bertugas dan mampu melakukannya
5. Menambah ilmu pengetahuan dan mengikuti perkembangan ilmu kedokteran

Selain itu,kewajiban dokter berdasarkan kurikulum FKUI 2004 disebutkan bahwa dokter wajib memberikan persetujuan tindakan medis (Informed Concent) kepada pasien ketika akan melakukan suatu tindakan. Pada pasal 52 disebutkan bahwa hak pasien dlm menerima pelayanan pada praktik kedokteran adalah :
1. Mendapatkan penjelasan secara lengkap tentang tindakan medis sebagaimana dimaksud dlm pasal 45 ayat 3
2. Meminta pendapat dokter lain
3. Mendapatkan pelayanan sesuai dgn kebutuhan medis
4. Menolak tindakan medis
5. Mendapatkan isi rekam medis

Pada pasal 45 ayat 3 dijelaskan bahwa tindakan medis mencakup :
a. Diagnosis dan tata cara tindakan medis
b. Tujuan tindakan medis yg dilakukan
c. Alternatif tindakan lain dan resikonya
d. Resiko dan komplikasi yg mungkin terjadi
e. Prognosis terhadap tindakan yg dilakukan

Berdasarkan kurikulum FKUI tahun 2004,pasien mempunyai hak2 sebagai berikut :
1. Hak utk memperoleh pelayanan tanpa dibedakan status sosekbud
2. Hak utk memutuskan secara bebas cara penanggulangan masalah yg dihadapi
3. Hak utk mendapatkan pelayanan yg aman dan efektif
4. Hak utk dijamin kerahasiaan informasi mengenai pasien bahkan dari keluargana sekalipun
5. Hak mendapatkan privasi dlm pelayanan (saat konseling dan pemeriksaan)
6. Hak mendapatkan pelayanan yg manusiawi (dihargai dan diperhatikan)
7. Hak mendapat kenyamanan dlm pelayanan
8. Hak mendapatkan jaminan ketersediaan sarana secara lengkap dan pelayanan berkesinambungan selama diperlukan
9. Hak utk menyatakan pendapat secara bebas

Pada pasal 53,pasien dalam menerima pelayanan pd praktik kedokteran berkewajiban : 1. Memberikan informasi yg lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya
2. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter
3. Mematuhi ketentuan yg berlaku di sarana pelayanan kesehatan
4. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yg diterima Berdasarkan kurikulum FKUI 2004,pasien wajib menyimpan rahasia pribadi dokter yg diketahuinya.

Tindakan medis,menurut pasal 45,adalah tindakan yg akan dilakukan oleh dokter terhadap pasien yg harus mendapat persetujuan dan diberikan setelah pasien mendapat penjelasan secara lengkap. Apabila pasien berada dlm keadaan tidak sadar maka persetujuan atau penolakan tindakan medis dpt diberikan pada keluarga terdekat (suami/istri,ayah/ibu kandung,anak2 kandung,saudara2 kandung) atau kepada yg mengantar. Dalam keadaan gawat darurat,utk menyelamatkan jiwa pasien tidak diperlukan persetujuan tetapi setelah pasien sadar atau dalam kondisi yg sudah memungkinkan,segera diberikan penjelasan dan dibuat persetujuan. Persetujuan dpt diberikan baik secara tertulis maupun lisan. Setiap tindakan kedokteran yg beresiko tinggi harus diberikan persetujuan tertulis yg ditandatangani oleh yg berhak memberikan persetujuan.

Hubungan dokter-pasien selama ini paternalistik yaitu kecenderungan untuk mempersepsikan bahwa seorang dokter adalah manusia superpower yg tidak boleh salah atau lalai dalam melakukan tugas,serba tahu, dan pintar sehingga pasien hanya mengikuti semua yg dikatakan dokter. Bila terjadi hal yg tidak diinginkan (cacat/kematian),maka kedua belah pihak akan saling menyalahkan dan dokter dianggap malpraktik. Pasien mengatakan dokter tidak becus,salah diagnosis atw salah memberikan obat sedangkan dokter mengatakan pasien tidak jujur atw tidak menceritakan semua penyakit yg dialami. Padahal cacat dan kematian merupakan resiko dari setiap tindakan medis yg dilakukan.

Masyarakat harus mengetahui bahwa dalam prosedur medis ada 2 macam kejadian yaitu yg dapat diperkirakan sebelumnya dan tidak dapat diperkirakan. Bila dapat diprediksi sebelumnya maka dokter bisa dimintai pertanggungjawaban. Sangat tidak rasional jika dokter bertanggung jawab pada kejadian yg tidak dapat diprediksi karena dokter hanyalah manusia biasa. Penyebab kejadian tersebut bisa saja karena pasien tidak mematuhi instruksi dokter,pasien terlambat dibawa ke dokter, atau adanya alergi yg tidak diketahui sebelumnya. Dokter dianggap salah diagnosis dan harus bertanggung jawab bila :
* dokter tidak memahami secara teoritis/konseptual tentang mekanisme terjadinya penyakit dan perjalanan penyakitnya sehingga dokter keliru menginterpretasikan segala informasi yg didapatkan dari hasil pemeriksaan
* dokter tidak melengkapi dirinya dgn informasi cukup tentang keadaan penyakit pasien,baik dari pemeriksaan fisik,laboratorium maupun penunjang lain yg diperlukan.

Dalam istilah hukum medik tidak dikenal istilah malpraktik,yg ada kelalaian berat atau ringan. Dari sudut pandang hukum medik,sebuah dugaan malpraktek harus memenuhi 5 unsur yaitu kelalaian,kurang teliti,ketidakmampuan,kesengajaan,dan kerugian. Penyebab utama malpraktek adalah kesenjangan persepsi antara dokter dan pasien. Hal ini terjadi bisa karena dokter yg kurang bisa menerangkan keadaan penyakit pasien atau pasien yg punya pikiran sendiri tentang penyakitnya sehingga terjadilah sengketa medik. Beberapa hal yg menyebabkan perbedaan persepsi yaitu :
* pandangan masyarakat yg keliru tentang peran dokter dalam konteks hubungan dokter-pasien
* kurangnya pengetahuan mengenai bagaimana dokter berpikir dan bekerja ketika mendiagnosis dan memberikan pengobatan
* kendala komunikasi antara dokter dan pasien
* kurangnya pengetahuan masyarakat tentang hak sebagai pasien

Yg harus disiapkan dokter agar tidak terkena isu malpraktek dan menghindari kesenjangan persepsi yaitu :
* mengikuti standar kompetensi,jika bukan standarnya tidak boleh kecuali di suatu tempat tidak ada ahlinya
* membina komunikasi yg baik antara dokter dgn pasien
* bekerja secara hati2 dan mengikuti semua standar prosedur yg berlaku
* memberikan penjelasan yg baik dgn bahasa yg dapat dimengerti pasien
* memberikan semua alternatif serta resiko setiap tindakan medis yg dapat dipilih pasien

Hubungan dokter-pasien bukanlah hubungan bisnis tetapi kontrak teraupetik. Pasien datang membagi keterangan pribadi dan mempercayakan pengobatan penyakitnya pada dokter. Kepercayaan pasien terhadap dokter merupakan unsur utama kesembuhan pasien. Pasien yg percaya pada dokter akan menceritakan semua sakit yg dirasakan sehingga dokter juga dapat dgn leluasa menginformasikan penyakit yg diderita pasien dan menyampaikan pengobatan yg harus dilakukan disertai dgn kemungkinan efek samping atau kegagalan pengobatan. Pasien pun mendapatkan semua informasi yg perlu diketahui,perawatan yg diperlukan,dan perkiraan kemungkinan yg terjadi. Seorang dokter harus mendengarkan keluhan,menggali informasi dan menghormati pandangan serta kepercayaan pasien yg berkaitan dgn keluhannya,memberikan informasi yg diminta atau diperlukan tentang kondisi,diagnosis,terapi dan prognosis pasien serta rencana perawatannya dgn cara yg bijak dan bahasa yg dimengerti pasien dan keluarga. Selain itu pasien juga harus diberitahukan tentang tujuan pengobatan,pilihan obat,cara pemberian dan pengaturan dosis,efek samping obat. Dokter hanya boleh menyampaikan informasi tentang tindakan kedokteran yg dilakukan terhadap pasien kepada keluarga setelah mendapatkan persetujuan dari pasien.