MAY LYSSA

Endometriosis merupakan gangguan sistem reproduksi perempuan. Jaringan endometrium yg seharusnya terdapat pd rahim malah tumbuh di tempat lain seperti di saluran telur (tuba Falopii),indung telur (ovarium), atau jaringan yg terdapat di panggul maupun rongga perut. Maskipun tidak terdapat di dalam rahim namun jaringan ini mengalami perubahan siklik mengikuti siklus haid dan mengalami penebalan,peluruhan serta perdarahan saat menstruasi. Karena tidak memiliki saluran pembuangan,darah yg meluruh itu akan terperangkap dan jaringan yg berada disekitarnya akan mengalami radang serta menimbulkan bercak endometriosis. Proses selanjutnya terjadi kista karena adanya perlengketan dan bekas bercak endometriosis.

Faktor Risiko

Tidak semua perempuan memiliki risiko mengalami endometriosis. Bagi mereka yg termasuk beresiko sebaiknya waspada dan rutin memeriksakan diri ke dokter,terutama jika mengalami keluhan.
1. tidak pernah melahirkan anak.
2. memiliki ibu yg menderita endometriosis.
3. memiliki siklus menstruasi kurang dari 28 hari dan perdarahan yg dialami lebih dari 7 hari.
4. adanya kelainan bawaan pd rahim,leher rahim,dan vagina yg dapat memperlambat bahkan menghambat aliran darah menstruasi sehingga darah yg seharusnya keluar malah berbalik hingga ke saluran telur.
5. adanya infeksi di organ yg terdapat dalam rongga pinggul.
6. menurunnya imunitas tubuh karena kurang nutrisi,stress berlebihan maupun kurang istirahat.
7. adanya gangguan hormon.

Gejala

Tidak semua endometriosis mengalami gejala,pd beberapa kasus, kelainan ditemukan saat melakukan terapi lain misalnya saat melakukan operasi penutupan saluran telur (utk KB).
1. gejala utama adalah nyeri yg timbul menjelang dan selama haid,terutama pd daerah pinggul. Keluhan kadang disertai nyeri punggung dan nyeri perut.
2. tempat dirasakannya nyeri biasanya berhubungan dgn lokasi bercak endometriosis. Misalnya nyeri saat berhubungan seksual dgn bercak endometriosis di vagina,atau nyeri saat buang air besar berhubungan dgn bercak endometriosis di usus. Terkadang gejalanya bisa menyerupai penyakit lain seperti gangguan pd saluran cerna.
3. perdarahan berlebihan pd saat menstruasi atau di luar menstruasi
4. pd pasien infertilitas yg tidak diketahui penyebabnya harus ditegakkan apakah menderita endometriosis atau tidak.
5. sering merasa lelah,kepala pusing,mual dan muntah.
Berbagai keluhan yg terjadi sebaiknya dicatat,tidak hanya nyeri pinggang namun juga nyeri yg terjadi di tempat lain karena berhubungan dgn lokasi bercak endometriosis. Pencatatan diperlukan supaya dokter dapat menentukan diagnosis dan kemungkinan komplikasi yg terjadi.

Diagnosis

Pemeriksaan yg dilakukan utk menemukan adanya endometriosis adalah pemeriksaan pinggul dan USG. Pemeriksaan tersebut utk mengetahui kelainan pinggul termasuk kista dan perlekatan pd rahim (uterus). Selain itu ada pemeriksaan utama utk memastikan endometriosis yaitu tindakan laparoskopi diagnostic. Pemeriksaan ini merupakan tindakan bedah minimal invasive dgn pembiusan utk melihat lokasi,luas dan penentuan stadium endometriosis serta bisa juga sebagai terapi.

Pengobatan

Pengobatan endometriosis banyak pilihannya namun belum ada yg dapat secara pasti menyembuhkan. Biasanya dilakukan pengobatan utk mengatasi nyeri dgn pemberian anti nyeri oral. Bila rasa nyeri sudah tidak dapat diatasi sebaiknya penderita berkonsultasi ke dokter utk mendapatkan terapi yg lebih baik. Pengobatan lain yg dapat diberikan adalah dgn menggunakan hormon kombinasi antara progesteron dan estrogen,misalnya penggunaan pil kontrasepsi KB. Pengobatan ini cukup efektif utk menghilangkan gejala nyeri yg terjadi serta cepat mengembalikan kesuburan,meringankan gejala saat haid,serta membuat siklus haid teratur.

Hormon lain yg bisa digunakan adalah analog GnRH (Gonadotropin Releasing Hormon). Obat ini dapat menimbulkan efek samping berupa muncul keringat dingin,sakit kepala,gangguan tidur,nyeri tulang,jantung berdebar2,dan vagina kering. Biaya pengobatan hormon ini cukup mahal,1x penyuntikan biayanya sekitar 1,3 juta sedangkan utk mendapatkan hasil efektif dibutuhkan 6x suntikan selama sebulan dan dilakukan dalam waktu 6 bulan. Dgn hormon ini tingkat kekambuhan hanya 15%.

Selain pemberian hormon,jaringan endometriosis dapat juga dibakar dgn menggunakan teknik laparoskopi. Biayanya sekitar 10-15 juta utk 1x tindakan. Jika gejalanya kambuh setelah tindakan,bukan tidak mungkin dilakukan tindakan lebih dari1x.

Jika semua pengobatan sudah dilakukan tetapi tidak menunjukkan perbaikan dan pasien semakin kesakitan maka pilihan terakhir adalah pengangkatan rahim. Konsekuensinya seorang wanita yg mengalami pengangkatan rahim maka tidak akan bisa lagi memiliki anak,oleh karena itu diperlukan pertimbangan matang utk melakukannya.

Masalah psikologis juga perlu mendapat perhatian. Nyeri yg muncul akan sangat mengganggu dan membuat penderita tidak bisa bekerja atau melakukan aktivitas lainnya dgn optimal. Nyeri yg berulang dapat membuat penderita depresi sehingga diperlukan kesiapan mental bagi penderita utk menghadapi masalah ini. Pd kasus berat dapat dilakukan hipnoterapi maupun konsultasi dgn psikiater.

Tips Pencegahan

Agar seorang wanita terhindar dari endometriasis ada beberapa hal yg bisa dilakukan meskipun belum tentu dgn tindakan ini benar2 terbebas dari endometriosis.
1. tidak menunda kehamilan
2. menghindari hubungan intim pd saat menstruasi
3. mengobati infeksi yg terjadi pd daerah pinggul dgn baik agar tidak terjadi jaringan abnormal yg bias mengakibatkan gangguan aliran darah menstruasi
4. senantiasa memeriksakan organ reproduksi ke dokter ahli kandungan secara rutin.

Hampir setiap orang pernah mengalami masalah sulit tidur. Penyebabnya stress,nyeri di tempat tertentu atau karena minum terlalu banyak kafein dan alkohol. Berapa waktu yg cukup utk tidur ? Setiap orang berbeda2. Ada orang yg tidurnya hanya 4 atau 5 jam sehari di sisi lain ada orang yg membutuhkan waktu hingga 10 jam utk tidur. Secara umum rata2 waktu yg dibutuhkan tidur adalah 7,5 jam.

Jika hanya sesekali,insomnia tidak mengakibatkan masalah namun jika terjadi berulang kali dan dalam waktu lama akan mengakibatkan masalah serius. Insomnia tidak hanya mempengaruhi kadar energi dan suasana hati (mood),melainkan kesehatan secara umum karena tidur dapat meningkatkan daya tahan tubuh. Kurang tidur,tidak hanya mengakibatkan gangguan daya tahan tubuh tetapi juga konsentrasi. Organ tubuh lain seperti kardiovaskuler (jantung dan pembuluh darah) juga terpengaruh dan bisa mengakibatkan tekanan darah tinggi.

Jenis insomnia bermacam2,biasanya dibedakan berdasarkan lama keluhan berlangsung.
1.insomnia akut, mengalami tidur yg kurang lelap selama 3 minggu sampai 6 bulan
2.insomnia transient,terjadi beberapa hari sampai beberapa minggu dan dapat disebabkan oleh penyakit lain,perubahan lingkungan dan stress
3.insomnia kronik,berlangsung lebih dari 4 minggu sampai bertahun2 dan dapat merupakan gejala dari penyakit lain atau diagnosis tersendiri.

Gejala insomnia diantaranya :
1.sulit tidur malam hari
2.tidur tidak lelap
3.tidur tidak bisa lama dan badan terasa kurang segar
4.terbangun saat malam hari atau lebih awal dan tidak bisa tidur kembali
5.mengantuk atau lelah pada siang hari
6.perasaan tidak menentu dan mudah tersinggung pada siang hari

Penyebab insomnia :
1.stress
2.rangsangan obat misalnya obat anti depresi,obat penurun darah tinggi,dan obat kortikosteroid (anti radang),efedrin,amfetamin,antibiotik seperti golongan fluoroquinolon,teofilin, dan kafein
3.kondisi higiene tidur yg kurang baik,misalnya tidur di ranjang atau tempat tidur yg kurang nyaman,kebiasaan tidur yg kurang baik seperti minum kopi sebelum tidur, dan makan berlebihan di akhir malam. Sebenarnya makan malam merupakan hal yg wajar namun jika makan berlebihan di akhir malam mengakibatkan rasa tidak nyaman seperti nyeri dan terbakar di ulu hati. Kondisi tersebut akhirya mengakibatkan sulit tidur
4.gangguan irama sirkadian akibat perubahan suasana atau jadwal kerja dan jet lag. Jet lag (disinkronosis) biasanya dialami orang yg bepergian ke negara dgn zona waktu berbeda.
5.penggunaan obat tidur dalam jangka waktu lama. Utk menghindari insomnia,jika lebih dari seminggu sebaiknya berkonsultasi dgn dokter.
6.insomnia perilaku terjadi karena kekuatiran berlebihan bahwa dirinya tidak dapat tidur dan berusaha keras utk tidur. Sebagian besar orang seperti itu akan sembuh bila suasana tempat tidur diubah.
7.utk insomnia kronik,dapat disebabkan oleh gangguan hormon,kelainan sinyal otak,dan gangguan psikiatrik. Hormon yg terlibat adalah peningkatan kortisol (hormon stress),kekurangan hormon pertumbuhan,dan kekurangan melatonin (hormon tidur). Gangguan psikiatrik yg menjadi penyebab adalah kecemasan,depresi,dan penyalahgunaan zat seperti alkohol.

Utk mengatasi insomnia biasanya dokter akan mencari penyebab dasarnya. Stress,depresi,ketakutan atau penyebab lain merupakan hal yg harus diatasi dahulu sebelum melangkah ke pengobatan selanjutnya. Dgn terapi psikiatrik,penyebab stress dapat diidentifikasi dan ditanggulangi. Selain itu orang yg mengalami insomnia juga dianjurkan utk menjalani terapi perilaku. Terapi ini mengajarkan bagaimana pola tidur dan cara mengkondisikan lingkungan agar mudah tidur,misalnya dgn meditasi dan yoga. Beberapa penelitian menemukan bahwa terapi perilaku sama efektif dgn pemberian obat tidur,bahkan efeknya lebih bertahan lama.

Ada beberapa obat yg dapat diberikan utk mengatasi insomnia. Beberapa obat memiliki risiko munculnya rebound insomnia atau kembalinya gejala insomnia setelah tidak minum obat dan bisa mengakibatkan ketergantungan (golongan benzodiazepine). Pengobatan juga dapat menimbulkan reaksi alergi bengkak di wajah dan gangguan yg berhubungan dgn tidur. Obat tidur tidak direkomendasikan lebih dari 2 minggu karena efek sampingnya. Oleh karena itu,pilihan obat tidak sembarangan karena harus disesuaikan dgn keadaan pasien dan penggunaannya wajib diawasi oleh dokter. Selain itu tujuan akhir adalah penderita dapat tidur dgn normal tanpa menggunakan obat. Obat anti depresi misalnya tradozone juga dapat digunakan utk mengatasi insomnia. Obat bebas yg mengandung histamine dapat digunakan karena memicu kantuk. Obat tersebut dapat diberikan beberapa hari namun akan kehilangan efektivitasnya jika terlalu sering digunakan. Sebagian besar obat tidur mengandung zat yg dikenal dgn difenhidramin dgn efek samping kesulitan buang air kecil dan kantuk sepanjang hari.

Kini telah dikembangkan obat insomnia baru yg tidak menyebabkan ketergantungan. Obat baru bersifat agonis (selaras) dgn melatonin (hormone tidur) dan bekerja khusus di reseptor melatonin. Contohnya ramelteon,cara kerjanya tidak merangsang pusat senang diotak sehingga tidak membuat ketergantungan seperti kebanyakan obat tidur lain. Efisiensinya juga lebih baik serta membuat waktu tidur lebih efektif.

Sophaholic merupakan perilaku individu yg tidak mampu menahan keinginannya utk berbelanja sehingga menghabiskan begitu banyak waktu dan uang meskipun barang2 yg dibelinya tidak selalu dibutuhkan. Seorang yg sophaholic membutuhkan penanganan yg serius karena dapat mendorongnya melakukan tindakan kriminalitas. Contoh kasus yg saat ini marak terjadi pada para pengguna kartu kredit yg terjebak berbelanja tanpa memperhitungkan kemampuannya utk membayar tagihan,akhirnya mereka diburu oleh debt collector bahkan ada yg terpaksa melakukan kejahatan demi melunasi hutangnya.

Beberapa penyebab sophaholic misalnya pd penganut gaya hidup hedonis (materialis) dan berpersepsi bahwa manusia adalah human having. Human having adalah seseorang yg cenderung mempersepsi orang lain berdasarkan apa yg dimiliki seperti punya mobil,rumah,dan jabatan. Persepsi ini akan mengakibatkan seseorang terus merasa kekurangan,selalu diliputi kecemasan dan tidak termotivasi utk mengejar kebutuhan pd tingkat lebih. Penyebab lainnya adalah kecemasan yg berlebihan karena mengalami trauma di masa lalu,misalnya dilecehkan oleh teman karena tidak memiliki barang tertentu yg sedang tren saat itu. Pernah hidup kekekurangan namun ingin menunjukkan jati dirinya dgn belanja berlebihan pun,bisa menjadi salah satu penyebab. Adanya pikiran2 atau obsesi yg tidak rasional,sehingga menimbulkan depresi dan kecemasan. Selain itu,iklan2 yg ditampilkan berbagai media yg menggambarkan bahwa pola hidup konsumtif dan hedonis merupakan sarana utk melepaskan diri dari stress pun dapat memberikan pengaruh

Tidak hanya perempuan saja yg dapat menderita kelainan ini,laki2 pun jg berpeluang sama besarnya. Bila perempuan sophaholic lebih suka membeli pakaian,make-up,perhiasan dan sepatu maka pria sophaholic suka membeli barang2 elektronik seperti handphone,MP3player,playstation,dan lainnya. Sophaholic merupakan salah satu bentuk gangguan psikologis yg disebut obsesif-kompulsif,yaitu suatu gangguan yg ditandai dgn adanya pikiran yg selalu berulang dan menghantui seseorang utk melakukan perilaku yg selalu dilakukan berulang,tetapi jika tidak dilakukan maka orang tersebut akan merasa tersiksa. Penderita gangguan ini sebenarnya merasakan bahwa apa yg dilakukannya tidak rasional namun tidak mampu mengontrol kebiasaan yg dilakukan tersebut. Gejala gangguan ini yaitu merasa tertekan oleh pikiran2 obsesi yg muncul dari dalam dirinya dan menyebabkan kecemasan,melakukan perilaku yg berulang utk meredakan perasaan tidak nyaman maupun utk menghilangkan ketegangan.

Bila Anda merasa gejala demikian,sebaiknya segera mencari akar permasalahannya,bisa melalui psikolog atau berusaha utk menemukannya sendiri dgn mencari jawaban tentang hal yg menyebabkan cemas berlebihan dan kesulitan utk mengatasi ketegangan. Obsesif kompulsif merupakan indikasi adanya persoalan yg tidak terselesaikan atau dihadapi dgn cara yg keliru sehingga menciptakan masalah baru. Utk sembuh dari sophaholic dibutuhkan usaha dan ketekunan,kedisiplinan serta pengendalian diri. Selain itu empati dari anggota keluarga akan sangat membantu dalam mempercepat kesembuhan. Sophaholic dapat diatasi dgn Cognitive Behavioral Theraphy (CBT) dan terapi relaksasi. CBT akan membantu penderita utk mengatasi pikiran dan perilakunya yg tidak rasional dan mencegah penderita utk melakukan kebiasaan belanja terus menerus. Terapi relaksasi berguna utk membantu mengurangi kecemasan dan membantu penderita utk rileks dalam menghadapi pikiran2 obsesif yg muncul. Penderita juga perlu dilatih utk membedakan antara keinginan dan kebutuhan sehingga dapat mulai mengontrol kebiasaan belanjanya yg tidak rasional.

Agar tidak menjadi sophaholic maka sebaiknya belajar mengendalikan diri saat berbelanja dan berupaya mengatasi stress dgn cara yg positif. Lakukanlah perencanaan pengeluaran ketika akan pergi berjalan2 sehingga dapat mengontrol perilaku belanja. Menghindari sale juga perlu dilakukan karena hal tersebut akan menjadi salah satu godaan utk terus berbelanja dgn alasan harga yg murah padahal barang yg dibeli tidak dibutuhkan. Berkomitmenlah hanya akan membeli barang yg benar2 dibutuhkan. Selain itu bukukanlah pengeluaran yg telah dilakukan dan mencatat barang2 kebutuhan pokok apa saja yg memang perlu utk dibeli sehingga dapat mengontrol perilaku belanja. Jangan ragu utk meminta bantuan anggota keluarga atau teman dekat utk mendukung upaya agar tidak menjadi pribadi yg sophaholic.

Setiap orang sebetulnya bias mengetahui permasalahan yg perlu ditangani kalau ingin bersikap jujur pd diri sendiri meskipun tidak mudah utk berhadapan dgn kenyataan diri.

Ini bukan ditujukan utk seseorang tp utk siapa pun yg ditakdirkan Alloh menjadi imam dan pasangan jiwaku. Mungkin akan ada yg beranggapan ini berlebihan,terserah,bagiku ini penting karena aku tidak bisa mengatakannya secara langsung kpd yg di luar sana satu per satu. Tulisanku merupakan dokumentasiku.

Jika ada yg bertanya tentang seberapa besarnya cintaku pd seseorang yg kusayangi,jawabanna adalah aku tidak tahu ! Hati bukanlah milik manusia jadi bertanyalah pd Sang Penguasa Hati utk menemukan jawabannya. Yg kutahu,jika aku mencintai seseorang maka apa pun yg bisa kulakukan utknya pasti kujalani. Jika sudah menjadi suatu pilihan,maka apa pun keadaan orang yg kucintai akan kuterima dan berdoa agar niat baik itu tetap terjaga. Aku percaya jika semuanya berjalan berdasarkan ketentuan Alloh dan berharap ridhoNya,pasti akan selalu dijaga olehNya.

Setiap orang punya masa lalu yg buruk. Tingkat keparahannya tergantung pilihan takdir yg dijalani individu tersebut. Masa lalu tidak bisa dihapus karena sudah menjadi sejarah dan bagian diri dari setiap individu. Jika di masa depan ada permasalahan karena masa lalu maka tak pantas individu itu dipojokkan terus -menerus. Seharusnya diterima dan diatasi bersama sebagai konsekuensi hidup berpasangan dan berdampingan.

Aku tidak mencari seorang pria yg hanya pandai berpikir dan menghibur,tp yg kucari adalah seorang pria yg kuat dan teguh menghadapi setiap badai kehidupan. Aku tak tahu sebesar apa badai kehidupan yg dimiliki pria pasanganku,tp aku yakin siap dan sanggup menghadapinya. Aku pun tak tahu apakah akan ada pria yg sanggup menghadapi badai kehidupanku,tp aku yakin pd semua ketentuan Alloh.

Kehidupan memang bukan sekedar memberi dan menerima cinta. Tp inti dari sebuah kehidupan adalah beribadah kpd Tuhan. Aku bukan sok religius,namun memang itulah fitrah yg kurasakan. Aku memang belum mencapai taraf tertinggi dari puncak keimanan,tp aku akan berusaha menggapainya. Sama seperti nanti aku belajar ikhlas terhadap segala konsekuensi pilihan takdir cinta yg kuambil.

La illa ha illalloh la haula wala quwwata illah billah hil aliyil adzhim. Allohusshomadh.