MAY LYSSA

Okay,langsung ja yah.. Masih ttg mekanisme utama tjadina diare.. Yg slanjutna adalah ktidaknormalan motilitas/pgerakan usus dan lamana makanan berada d dlm usus.. Usus mjadi hipermotilitas dan motilitas iregular/tdk beraturan shingga absorpsi mjadi abnormal biasana tjadi pd pderita diabetes melitus,stelah pengangkatan saraf vagus/vagotomi,dan hipertiroid.. Mekanisme yg lain adalah gangguan permeabilitas usus karena klainan morfologi/struktur membran epitel spesifik pd usus halus.. Adalagi mekanisme peradangan dinding usus yg disebut diare inflamatorik.. Penyebabna adalah kerusakan mukosa usus krn proses radang/inflamasi shingga tjadi produksi mukus/lendir yg blebihan dan eksudasi/pengeluaran air dan elektrolit ke dalam lumen/pmukaan usus serta gangguan absorpsi air-elektrolit.. Biasana tjadi pd infeksi disentri Shigella,kolitis ulseratif/radang pd kolon(usus besar) dan penyakit Chrohn.. Mekanisme terakhir adalah infeksi yg merupakan penyebab tsering diare.. Dari sudut klainan usus,diare oleh bakteri dibagi atas non invasif( tidak merusak mukosa) dan invasif.. Bakteri non invasif mnyebabkan diare krn toksin/racun yg disekresi oleh bakteri shingga dsebut diare toksigenik.. Contoh diare ini misalna pd kolera..

Dari keluhan yg dirasakan dpt dperkirakan pnyebab diare tsb.. Bila diare bjumlah banyak,diare air dan tjadi dehidrasi maka diare yg tjadi kmungkinan akibat penyakit usus halus dan sering bhubungan dgn malabsorpsi (gangguan penyerapan).. Bila tjadi di kolon maka tinja bjumlah kecil tp sering,bcampur darah dan ada sensasi ingin ke belakang.. Pasien dgn diare akut infektif keluhan tgantung invasi bakterina tp biasana nausea/mual,muntah,nyeri abdomen/perut,demam,tinja cair,malabsorptif,bdarah.. Jika tjadi muntah yg d mulai bbrp jam stelah masukna makanan maka bakteri phasil racun masuk bsama makanan yg telah tcemar.. Pd parasit yg tdk menginvasi mukosa usus sperti Giardia biasana mnyebabkan rasa tdk nyaman yg ringan pd perut dan terasa kembung sedangkan organisme Yersinia,yg sering menginfeksi ileum terminal dan caecum,memiliki gejala nyeri perut kuadran kanan.. Pd infeksi Campylobacter jejuni bmanifestasi sbg diare,demam dan kadang klumpuhan anggota badan.. Diare air merupakan gejala tipikal dari organisme yg menginvasi epitel usus dgn inflamasi minimal sperti virus enterik atau organisme yg mnempel ttapi tdk mhancurkan epitel sperti E.coli,protozoa dan cacing.. Shigella dan Vibrio mhasilkan enterotoksin dan menginvasi mukosa usus shingga menunjukkan gejala diare air diikuti diare berdarah dlm bbrp jam atau hari.. Pd Salmonella typhi dan parathypi memiliki gejala demam tinggi yg lama,kebingungan,gangguan pernafasan,diikuti nyeri tekan perut,diare dan kmerahan..

Pd infeksi E.coli enterohemorrhagic dan Shigella dpt tjadi sindrom hemolitik-uremik dan purpura trombositopenik trombotik yg keduana merupakan gejala berupa bintik2 merah d seluruh permukaan tubuh.. Pd infeksi Yersinia dan bakteri enterik lain dpt dsertai sindrom Reiter(artritis/radang sendi,uretritis/radang saluran kemih,konjungtivitis/radang mata),radang pd kelenjar gondok,jantung dan ginjal.. Dehidrasi dpt timbul jika diare berat dan makan/minum yg masuk tbatas krn mual dan muntah.. Dehidrasi ditandai sbg rasa haus yg mningkat,bkurangna frekuensi kencing,air seni bwarna gelap,tdk bisa bkeringat.. Pd k'adaan berat dpt tjadi gagal ginjal akut,kbingungan dan kepala pusing..

Hal2 yg perlu dilakukan pd pasien diare adalah mberi minuman pganti cairan yg hilang dgn minuman ringan,sari buah,sup dan keripik asin.. Pasien diare tdk dianjurkan puasa kcuali bila muntah2 hebat.. Pasien dianjurkan utk minum minuman tdk bergas dan makan makanan yg mudah dicerna sperti pisang dan nasi.. Susu sapi harus dihindarkan krn laktosa pd susu tdk dpt dcerna akibat kkurangan enzim laktase yg diambil alih oleh virus dan bakteri,begitu juga minuman bkafein dan alkohol karena dpt mningkatkan motilitas dan sekresi usus.. Obat anti diare digunakan utk mengurangi gejala tetapi pgunaan obat antimotilitas harus hati2 pd pasien disentri yg panas bila tanpa disertai obat antibiotik karena dpt mplama pnyembuhan penyakit.. Obat antibiotik tdk dianjurkan kcuali pd pasien yg d duga mengalami infeksi bakteri invasif,diare turis,atw imunosupresif/gangguan sistem imun tubuh.. Obat tsb tdk dianjurkan krn biasana diare yg tjadi ringan dan pd virus atw bakteri non invasif dpt sembuh sendiri.. Obat lain yg bisa dberikan adalah obat utk mengeraskan tinja dan obat anti sekretorik..

Wow panjang jg euy tp kok dah ky mindahin diktat kul gn yah hehee.. Maklumlah posting ptama jd msh bnyak kurangna,nti dpikirin lg konsep yg tepat utk tema ky gini.. Mudah2an pd ngerti ma neh tulisan n bmanfaat,amiinn.. Sumber info : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam FKUI dan Buku Ajar Ilmu Bedah Wim De Jong